Решавање сложене депресије и анксиозности у афричким земљама са ниским примањима

Према новој студији појединаца са депресијом у Зимбабвеу, коју воде Уједињено Краљевство, људи имају скоро три пута већу вероватноћу да пате од дуготрајне депресије ако имају и висок ниво анксиозности.

Налази објављени у часопису Тхе Ланцет’с ЕЦлиницалМедицине часопис су прва те врсте у земљи са ниским приходима и, према истраживачима, интервенције усмерене на сузбијање депресије у тим земљама морају узети у обзир импликације које ова сложена комбинација анксиозности и депресије има на ефикасност лечења.

Депресија је честа у целом свету јер се процењује да је у одређеном тренутку погођено 4,4% људи. Отприлике 5,9% жена у афричким земљама бори се са депресијом.

„У деловима многих афричких земаља људи се чешће суочавају са ситуацијама које могу изазвати озбиљну анксиозност и страх него већина људи који живе у земљама са високим дохотком“, рекла је водећа ауторка, професор Мелание Абас са Института за психијатрију, психологију и неурознаност (ИоППН) на Кинг'с Цоллеге у Лондону и почасни саветник психијатар у јужном Лондону и Фондација Фондације Маудслеи НХС.

„Те ситуације укључују сиромаштво, живот са озбиљним заразним болестима као што су ХИВ, маларија, колера и сада, потенцијално ЦОВИД-19, изненадна смрт чланова породице и сексуално и породично насиље. Као такви, нивои анксиозности већ ће вероватно бити високи за многе људе који живе у земљама са ниским до средњим приходима, али анксиозност и депресија се често концептуализују заједно као један синдром. “

Многе земље са ниским и средњим дохотком (ЛМИЦ), почев од малих земаља са ниским приходима попут Зимбабвеа и Малавија до великих земаља са средњим дохотком попут Индије, Јужне Африке и Кине покушавају да развију програме за ментално здравље са ограниченим ресурсима.

Све је веће интересовање за јефтине програме које неспецијализовани радници могу пружити на клупама у заједници који пружају основно образовање и једноставне терапије разговора. Међутим, овај приступ може значити да они са сложенијим комбинацијама проблема са менталним здрављем можда неће добити подршку која им је потребна.

У оквиру студије, истраживачки тим је анализирао мере депресије и анксиозности код 329 људи у Зимбабвеу за које је процењено да имају вероватно велику депресију и да имају значајно лоше расположење.

Учесници су били уписани у рандомизирано клиничко испитивање терапије за депресију под називом Клупа пријатељства, коју бака-лаик ради на дрвеној клупи и чији је циљ да обучи и оснажи људе за решавање проблема који негативно утичу на њихово расположење.

Као такви, неки су добили терапију Клупе пријатељства, а неки су добили једноставно образовање о својим симптомима и савете о психосоцијалним питањима која би их могла узроковати. Резултати суђења већ су објављени у ЈАМА-и.

Циљ ове студије био је анализирати податке како би се разумело колико људи пати од симптома анксиозности и депресије и везе које то има са дуготрајном депресијом.

Налази показују да је више од три четвртине учесника патило од анксиозности заједно са великом депресијом, где се анксиозност састоји од осећаја нервозе, забринутости, немира и страха који се наставља више од две недеље.

Преко трећине људи у студији и даље је патило од депресије у шест месеци. Након узимања у обзир других утицајних фактора као што су пол, старост и социоекономски статус, студија је открила да је код оних са анксиозношћу 2,8 пута већа вероватноћа да ће и даље патити од депресије у шест месеци.

Анализа сугерише да је упорна депресија вероватнија код оних који такође имају симптоме анксиозности и да ће, иако Клупа пријатељства успешно помаже већини ових људи, неки који је користе и даље имати дуготрајну депресију.

„Ова открића показују потребу за интегрисањем скрининга анксиозности у наш рад са бакама на клупи пријатељства“, рекао је др Дикон Цхибанда, ванредни професор на Лондонској школи за хигијену и тропску медицину, директор Клупе пријатељства и последњи аутор на раду .

„Разумевањем ко је вероватније да ће имати дуготрајну депресију и да ће јој требати више неге, можемо осигурати да добију подршку и заштиту менталног здравља која им је потребна.“

„Решавање менталног здравља је још важније с обзиром на пандемију коронавируса. Надам се да ће наша даља подршка интернетских сесија Клуба пријатељства и додатни материјали повезани са ЦОВИД-19 подржати људе са анксиозношћу и депресијом током ових тешких времена. “

Тим наглашава да многи психолошки третмани за које се заговара употреба у земљама ЛМИЦ-а, попут терапије за решавање проблема и интерперсоналне терапије, могу побољшати уобичајене менталне поремећаје, али нису посебно усмерени на страх, избегавање, прекомерну забринутост и поновно живљење трауматичних искустава.

Они сугеришу да скрининг за анксиозност треба да буде доступан у земљама са ниским приходима и да третмани морају да укључују едукацију о суочавању са анксиозношћу и терапије посебно циљане на анксиозност, попут опуштања и терапије која се бави мислима и понашањем.

„Потребно је више истраживања да би се разумела типична искуства анксиозности код ЛМИЦ-а и да би се прилагодиле терапије за анксиозност. То се мора урадити у партнерству са локалним пружаоцима услуга. На исти начин на који смо прилагодили третмане засноване на доказима за депресију за употребу у окружењима са ниским примањима, такође морамо напредовати да бисмо развили и тестирали културолошки прилагођене терапије за анксиозност “, рекао је Абас.

Извор: Кинг’с Цоллеге Лондон