Студија снимања показује да документи буквално осећају ваш бол

Кад вам лекар каже да осећа ваш бол, можда чини више од тога да подели своју забринутост, јер заправо може искусити осећања повезана са вашим стањем.

Ово изузетно откриће произашло је из студије у којој су лекари вршили скенирање мозга док су веровали да заправо лече пацијенте.

Из овог експеримента истраживачи су открили прве научне доказе који указују на то да лекари заиста могу да осете бол својих пацијената - а такође могу да доживе и олакшање након лечења.

Налази који се појављују на мрежи у часопису Молекуларна психијатрија, бацило ново светло на један од нематеријалнијих аспеката здравствене заштите - однос лекар / пацијент.

„Наши налази су показали да се исти делови мозга за које се раније показало да се активирају када пацијенти примају плацебо терапије, слично активирају у мозгу доктора када примењују оно што сматрају ефикасним лечењем“, рекла је прва ауторка др Карин Јенсен .

Штавише, налази такође показују да лекари који извештавају о већој способности да се повежу са пацијентом или узимају ствари из перспективе пацијента, приказују мождану активност у пределу повезаном са задовољством.

Тако лекари који су у стању да саосећају са осећањима пацијената доживљавају веће задовољство током лечења пацијената, што се одражава на снимцима мозга.

„Показујући да брига о пацијентима укључује сложен скуп можданих догађаја, укључујући дубоко разумевање израза лица и тела пацијента, вероватно у комбинацији са очекивањима лекара о олакшању и осећајем награде, успели смо да разјаснимо неуробиологију која лежи у основи негу “, рекао је старији аутор Тед Каптцхук, ванредни професор медицине на Харвард Медицал Сцхоол.

„Наши налази пружају ране доказе о важности интеракције можданих мрежа између пацијената и неговатеља и признају однос лекара и пацијента као вредну компоненту здравствене заштите, уз лекове и поступке.“

Стручњаци коментаришу да су претходна испитивања показала да се регион мозга повезан са ублажавањем болова и регион повезан са награђивањем активирају када пацијенти искуси плацебо ефекат, који се дешава када пацијенти покажу побољшање у лечењу без активних састојака.

Плацебо ефекат чини значајне делове клиничких исхода код многих болести - укључујући бол, депресију и анксиозност.

Иако су бихејвиорална истраживања сугерисала да очекивања лекара утичу на клиничке исходе пацијената и помажу у одређивању реакција пацијената на плацебо, до сада је мало напора уложено у разумевање биологије у основи лековите компоненте клиничког односа.

Јенсен и њене колеге претпоставили су да би се исти делови мозга који се активирају током плацебо одговора пацијената слично активирали у мозгу лекара док су лечили пацијенте. Такође су претпоставили да ће лекарске вештине заузимања перспективе утицати на исходе.

У студији су истраживачи развили јединствени аранжман опреме који ће им омогућити да спроведу функционалну магнетну резонанцу (фМРИ) мозга лекара док су лекари имали интеракцију лицем у лице са пацијентима, укључујући и посматрање пацијената док су били подвргнути лечењу болова.

У експеримент је било укључено 18 лекара (сви су стекли медицинску диплому у последњих 10 година и представљали су девет засебних медицинских специјалности). Две 25-годишње жене играле су улогу „пацијената“ и следиле увежбан сценарио.

Експеримент је позвао лекаре који су учествовали да дају олакшање бола оним што су сматрали електронским уређајем за ублажавање болова, али који је заправо био неактивни „лажни“ уређај.

Да би осигурали да лекари верују да је лажни уређај заиста радио, истражитељи су прво дали дозу „топлотног бола“ на подлактице лекара како би измерили праг бола, а затим их „третирали“ лажном машином.

Током третмана, истражитељи су смањили топлотну стимулацију, како би учесницима демонстрирали да је терапија успела.Лекари су били подвргнути фМРИ претрагама док су искусили болну топлотну стимулацију како би истражитељи могли тачно да виде који су се делови мозга активирали током перцепције бола у првом лицу.

У другом делу експеримента, сваки лекар је представљен пацијенту и затражено је да изврши стандардизовани клинички преглед, који је спроведен у типичној соби за прегледе приближно 20 минута. (Клинички преглед је изведен да би се успоставио реалан однос између лекара и пацијента пре него што се изврши фМРИ скенирање и био је упоредив са стандардним именовањем америчког лекара.)

У овом тренутку лекар је такође одговорио на упитник, Интерперсонални индекс реактивности, који се користи за мерење самопријављених вештина заузимања перспективе учесника.

Током трећег корака, рекао је Јенсен, лекар и пацијент су одведени у собу за скенер. „Лекар је ушао у скенер и био је опремљен даљинским управљачем који је могао да активира„ аналгетички уређај “када се то затражи“, објашњава она.

Огледала унутар скенера омогућила су лекарима да одржавају контакт очима са пацијентом, који је седео на столици поред кревета скенера и био прикључен на термални стимулатор бола и уређај за ублажавање болова.

Тада су, рандомизираним редоследом, лекари добили упутства да или лече бол пацијента или да притисну контролно дугме које не пружа олакшање. Када је лекарима речено да не активирају ублажавање бола, „пацијент“ је показао болан израз лица док су лекари гледали.

Када су лекари добили упутства да лече бол пацијената, могли су да виде да су лица испитаника била неутрална и опуштена, резултат ублажавања бола. Током ових интеракција лекар-пацијент, фМРИ скенирање мерило је активацију мозга доктора.

Након сесије скенирања, лекари су уклоњени из скенера и речено им је тачно како је изведен експеримент, каже Јенсен. „Ако се лекар није сложио са обмањујућом компонентом студије, пружена им је прилика да повуку своје податке. Нико ово није урадио. “

Као што је и предвиђено, аутори су открили да су док су лечили пацијенте, лекари активирали регион мозга који је претходно умешан у одговор на плацебо. Даље, Јенсен додаје, способност лекара да заузимају ставове пацијената повезана са активацијом мозга и субјективним оценама; лекари који су пријавили високе вештине заузимања перспективе вероватније ће показати активацију у пределу мозга повезаном са наградом.

„Већ знамо да однос лекара и пацијента пружа утеху и чак може ублажити многе симптоме“, додаје Каптцхук.

„По први пут смо показали да брига о пацијентима обухвата јединствену неуробиологију код лекара. Наш крајњи циљ је трансформисати „медицинску уметност“ у „науку о нези“, а ово истраживање је важан први корак у овом процесу док настављамо истраживања како бисмо сазнали како интеракције пацијент-клиничар могу довести до мерљивих клиничких исхода у пацијенти “.

Извор: Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер