Уобичајене операције за многе повећавају ризик од злоупотребе опиоида

Како се злоупотреба опиоида приближава размерама епидемије, нова студија показује како је излагање опиоидима први пут уобичајена пракса након многих уобичајених хируршких поступака. Штавише, утврђено је да су одређене особе посебно подложне будућим злостављањима.

Као резултат, истраживачи сугеришу да употребу опиоида треба пажљиво надгледати и до годину дана након многих операција.

Прецизније, истраживачи су открили да су уобичајени хируршки поступци повезани са повећаним ризиком од хроничне употребе опиоида у првој години након операције од стране пацијената који нису били опиоиди - они који годину дана пре операције нису испунили рецепт за ублажавање болова.

Нова студија се појављује на мрежи у ЈАМА Интерна медицина.

Стручњаци примећују да се продаја опиоида драматично повећала током последње деценије, посебно за ублажавање болова без рака, што је резултирало повећаним предозирањем и смртним исходима у вези са опиоидима. Претходна истраживања сугерисала су да је операција ризик за хроничну употребу опиоида.

Ериц Ц. Сун, др. Мед., Са Медицинског факултета Универзитета Станфорд, Калифорнија, и коаутори анализирали су податке о административним здравственим захтевима за приватно осигуране пацијенте: 641.941 хируршки пацијенти који нису били опиоиди и више од 18 милиона нехируршких пацијената који нису били опиоиди упоређивање.

Студија аутора дефинисала је хроничну употребу опиоида као испуњавање 10 или више рецепата или залиха дужих од 120 дана у току прве године након операције, искључујући првих 90 постоперативних дана, јер се у том периоду вероватно очекује одређена употреба опиоида.

Студија је проценила 11 хируршких поступака: једноставна мастектомија, трансуретрална ресекција простате (ТУРП), катаракта, функционална ендоскопска операција синуса (ФЕСС), царски рез, традиционална (отворена) апендектомија, лапароскопска апендектомија, традиционално (отворено) уклањање жучне кесе, лапароскопско уклањање жучне кесе , укупна замена кука (ТХА) и укупна замена колена (ТКА).

Истраживачи су открили да се повећана шанса за хроничну употребу опиоида у првој постоперативној години кретала од 0,119 одсто за царски рез до 1,41 процента за ТКА. За нехируршке пацијенте, основна инциденција хроничне употребе опиоида била је 0,136 процента.

Осим операције катаракте, лапароскопске апендектомије, ФЕСС-а и ТУРП-а, сви остали хируршки поступци били су повезани са повећаним ризиком од хроничне употребе опиоида.

Неки од највећих ризика били су повезани са тоталним заменама колена, традиционалном хирургијом жучне кесе, тоталним заменама кука и једноставном мастектомијом.

Карактеристике пацијената за повећани ризик од злоупотребе опиоида укључују мушкарце, старије од 50 година, и преоперативну историју злоупотребе дрога, злоупотребе алкохола, депресије, употребе бензодиазепина или антидепресива.

Истраживачи примећују да је студија била посматрање и да су на њу можда утицале непознате променљиве. Узорак је такође био ограничен на приватно осигуране пацијенте старости од 18 до 64 године, што може учинити да резултати не буду уопштени за остале популације.

„Наши резултати имају неколико клиничких импликација. Прво, док смо открили да су хируршки пацијенти са повећаним ризиком од хроничне употребе опиоида, укупни ризик од хроничне употребе опиоида остаје низак код ових пацијената, на мање од 0,5 процента за већину поступака које смо прегледали “, наводе аутори.

„Стога, наше резултате не треба схватити као залагање да се пацијенти одустају од операције због забринутости због хроничне употребе опиоида. Наши резултати сугеришу да клиничари и хирурзи у примарној здравственој заштити треба пажљиво да прате употребу опиоида у постхируршком периоду “, закључује се у студији.

Извор: ЈАМА / ЕурекАлерт