Бихевиорална терапија гојазности за помоћ у мршављењу

Гојазни пацијенти који добијају редовне сесије интензивне бихевиоралне терапије (ИБТ), која пружа саветовање о исхрани и физичкој активности, могу постићи значајан губитак тежине за шест до 12 месеци, према новој студији Пенн Медицине објављеној у часопису Гојазност.

Студија је прва рандомизована контролисана процена ефикасности ИБТ-а спроведена у складу са смерницама за покривање Центара за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС).

„Интензивно саветовање у понашању је доказана метода која помаже људима да промене своје прехрамбене навике и навике у физичкој активности и постигну значајан губитак тежине“, рекао је вођа студије др Том Вадден, професор психологије на Медицинском факултету Перелман на Универзитету у Пенсилванији.

„Надамо се да ће налази наше студије подстаћи ширу употребу савета за губитак тежине у понашању у оквиру ЦМС погодности и у другим окружењима примарне здравствене заштите.“

Вадден је спровео студију са др Јеном Трониери, доцентом психологије, и открио да су пацијенти који су примили ИБТ изгубили у просеку 6,1 процента почетне телесне тежине у једној години.

Корисници Медицаре-а са гојазношћу могу да приме ИБТ од квалификованог здравственог радника у окружењу примарне здравствене заштите. ЦМС покрива недељне посете саветовалиштима током првог месеца, а затим сесије сваке друге недеље током наредних пет месеци. Пацијенти који изгубе 3 килограма или више, испуњавају услове за шест додатних месечних сесија. Већина приватних здравствених осигуравача нуди ограничену покривеност - ако је уопште постоји - ИБТ-ом за гојазност.

У студији је 150 гојазних учесника било насумично распоређено у једну од три групе лечења, које су све пружале различите једногодишње режиме интервенције. Учесници у свакој групи добили су 21 индивидуалну сесију ИБТ саветовања, како је предвиђено смерницама ЦМС покривености.

У првој групи учесници су примали само ИБТ. То је подразумевало саветовање лекара, медицинске сестре или регистрованог дијететичара и упутства за конзумирање дијете од 1.200 до 1.800 калорија дневно (на основу телесне тежине) и постепено повећавање физичке активности на 225 минута недељно.

Поред ИБТ-а, учесници друге групе добили су и лек лираглутид (3,0 мг), лек који је одобрила Америчка администрација за храну и лекове за хроничну контролу телесне тежине.

Учесници у трећој групи добили су ИБТ саветовање, лираглутид и рецепт за 12 недеља дневних замена оброка.

Резултати показују да је 44 процента оних који су примали само ИБТ изгубили 5 процената или више основне телесне тежине, што је мерило клинички значајног губитка тежине.

Више од 70 процената учесника и у другој и у трећој групи изгубило је 5 или више процената основне телесне тежине, уз просечни губитак од 11,5 процената, односно 11,8 процената основне тежине. Значајан губитак килограма који су искусили учесници који су уз ИБТ добили лираглутид, у складу је са претходним студијама постојећих лекова за мршављење.

Све три интервенције такође су биле повезане са побољшањима просечног систолног и дијастолног крвног притиска, обима струка, триглицерида, симптома депресије и других кардиоваскуларних фактора ризика.

Чини се да лираглутид покреће губитак килограма, делимично смањујући глад и повећавајући осећај ситости након јела, према додатним подацима које је Трониери недавно представио на Недељи гојазности, међународној конференцији одржаној у Нешвилу у држави Тенеси.

Трониери је приметио подскуп пацијената у оквиру већег испитивања и открио да су они који су примали ИБТ-лираглутид, у поређењу са само ИБТ, известили о знатно већем смањењу глади и заокупљености храном током прве 24 недеље.

Тронијеријева студија није открила значајне разлике између две групе у извештаваној контроли апетита у 40. или 52. недељи, иако су учесници ИБТ-лираглутида и даље одржавали готово двоструки губитак тежине.

ИБТ студија такође је открила да су учесници које лечи лекар или медицинска сестра изгубили тежину упоредиву са онима које лечи регистровани дијететичар, показујући практичност образовања лекара примарне здравствене заштите за пружање ове врсте терапије.

„Подстичемо ЦМС да прошири опсег практичара који испуњавају услове за самостално пружање ИБТ-а, који је тренутно ограничен на лекаре, медицинске сестре, медицинске сестре и специјалисте медицинских сестара“, рекао је Трониери.

Истраживачки тим верује да открића треба поновити на већем узорку учесника који се лече у пракси примарне здравствене заштите, уместо у специјализованој клиници за управљање тежином.

„Како напредујемо, морамо да проценимо ефикасност и трошкове пружања ИБТ-а лично, у поређењу са испоруком путем дигиталне платформе - попут мобилне апликације или мрежног портала за пацијенте“, рекао је Вадден. „Милиони Американаца могли би имати користи од ИБТ-а, а ми морамо да пронађемо јефтине и ефикасне начине како да им га доставимо.“

Извор: Медицински факултет Универзитета у Пенсилванији