Анксиозност, депресија везана за већу употребу опиоида након операције

Бол је незаобилазни део процеса зарастања након операције. Ипак, тренутна опиоидна криза створила је стандардну праксу прописивања лекова против болова препуних ризика.

Нова студија компаније Мицхиган Медицине (У-М) могла би да помогне клиничарима да се снађу у овом ризику утврђивањем код којих пацијената је вероватно да ће наставити да користе опиоиде након непосредног периода опоравка.

„Нема пуно истраживања о томе којим хируршким пацијентима је потребно више или мање опиоида, упркос напорима на пољу персонализоване медицине“, рекао је први аутор Даниел Ларацх, др. Мед., МТР, МА, становник УМ у време студије и сада доцент клиничке анестезиологије на Универзитету Јужне Калифорније.

„Често са постоперативним прописивањем опиоида персонализација падне успут, хирурзи користе исте количине за сваку особу која прима одређену процедуру.“

Налази су објављени у Анали хирургије.

За ову студију истраживачки тим је проценио податке више од 1.000 људи који су подвргнути елективној хистеректомији, торакалној хирургији или укупној замени колена или кука. Пре својих операција, сваки пацијент је пружио демографске податке и попунио неколико скрининг упитника.

Пацијенти су добили оцене којима се мери степен депресије, анксиозност, умор, поремећај спавања, физичка функција, као и тежина њиховог укупног и хируршког бола на месту. Истраживачи су такође измерили колико таблета је прописано сваком пацијенту.

Пацијенти су затим контактирани месец дана након операције да би проценили колико су опиоидних таблета попили.

„Открили смо да је анксиозност повезана са употребом више опиоида, што је обесхрабрујуће за видети, али и охрабрујуће у смислу да је то нешто на шта бисмо могли да циљамо“, рекао је Ларацх.

Остали фактори пацијента повезани са повећаном употребом опиоида укључују млађе године, небеле расе, без факултетске дипломе, употребу алкохола и дувана и поремећај спавања.

Цхад Брумметт, МД, ванредни професор анестезиологије и директор клиничког истраживања и истраживања болова у анестезији, рекао је да људи можда свесно или несвесно лече против других стања.

„Једино што им дајемо су опиоиди и не дајемо им алтернативе или друге опције“, рекао је. На пример, пацијентима са великом анксиозношћу у време операције могао би се понудити негу у понашању или други не-опиоидни лекови за анксиозност и резултујући бол.

Брумметт је такође приметио да је студија открила прекомерно прописивање опиоида за све хируршке поступке и везу између величине и употребе рецепта.

„Мислим да је запањујуће да поново видите да што више преписујете, узима више пацијената, чак и након прилагођавања за све ове друге факторе ризика“, рекао је Брумметт.

Тим је приметио да су рецепти правилног величине кроз иницијативе као што је Мицхиган Опиоид Пресцриптион Енгагемент Енгагемент Нетворк (ОПЕН), која даје препоруке за износе на рецепт за различите медицинске поступке, пресудан први корак.

Али, кажу, овај корак требало би да прати више истраживања специфичних фактора пацијента којима се може позабавити на друге начине.

„Тражимо од хирурга да науче и размишљају о боловима и здрављу понашања на начине на које то раније нисмо радили. Биће потребан отворен ум “, рекао је Брумметт.

Извор: Мицхиган Медицине - Универзитет у Мицхигану