Постуралне промене откривају когнитивне проблеме у Паркинсонови болести

Неуролошка истраживања открила су да када неки пацијенти са Паркинсоновом болешћу устану седећи или лежећи, могу показивати значајне когнитивне дефиците.

Стручњаци објашњавају да када људи устану из седећег или лежећег положаја, уобичајено је да пад крвног притиска познат као ортостатска хипотензија. А, за неке са Паркинсоновом болести, чини се да ова промена изражава когнитивни дефицит који се обрће када легне.

Неуролози из Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер (БИДМЦ) и неуропсихолози са Бостонског универзитета верују да знање о овој особини може помоћи лекарима да открију когнитивна оштећења која могу проћи незапажено.

У новој студији објављеној на мрежи у часописуНеурологи, истраживачи објашњавају да је откривање когнитивних проблема важно јер могу довести до потешкоћа у свакодневним активностима које се изводе стојећи и ходајући. Појединци могу бити изазвани у праћењу разговора, бројању промена и тумачењу саобраћајне сигнализације.

„Когнитивно оштећење је чест симптом Паркинсонове болести“, рекао је ко-виши аутор др Рои Фрееман, директор Центра за аутономне и периферне нервне поремећаје при БИДМЦ и професор неурологије на Медицинском факултету Харварда (ХМС).

„У овој студији смо показали да усправно држање тела код пацијената са Паркинсоновом болешћу погоршава когнитивни дефицит и да је овај ефекат пролазан и реверзибилан. На основу ових резултата, подстичемо клиничаре да у своје процене пацијената укључе когнитивно тестирање у различитим положајима. “

Обележен карактеристичним дрхтајем, крутошћу и спорошћу кретања, Паркинсонова болест (ПД) је прогресивна дегенерација делова нервног система. Утиче на многе аспекте покрета и може изазвати лице попут маске, безизражајно, укочене удове и проблеме са ходањем и држањем тела.

ПД је такође повезан са когнитивним недостацима који се приписују прекидима повезаности између регија мозга. До 50 процената људи са Паркинсоновом болешћу такође може имати ортостатску хипотензију.

У претходној студији, Фрееман и колеге показали су да је ортостатска хипотензија повезана са реверзибилним когнитивним оштећењем код пацијената са ретким неуролошким поремећајем који се назива аутоимунска аутономна ганглионопатија.

У овој новој студији далеко распрострањеније Паркинсонове болести, истраживачи су истраживали да ли је ОХ повезан са реверзибилним когнитивним дефицитом и код пацијената са ПД.

Фрееман и колеге, укључујући главног аутора Јустина Центија и ко-старијег аутора др Алице Цронин-Голомб, поделили су 55 добровољаца у три студијске групе: 18 пацијената са ПД и ОХ, 19 пацијената са ПД, али без ОХ и 18 контрола учесници без ПД или ОХ.

Свим учесницима је дата серија когнитивних тестова, при чему су тестови примењени док су лежали на леђима и поново док су били нагнути на 60 степени. Истраживачи су мерили и бележили крвни притисак учесника пре и током сваке рунде когнитивног тестирања како би осигурали да учесници никада не буду изложени ризику од несвестице.

„Као што смо и сумњали, људи са Паркинсоновом болешћу и са ортостатском хипотензијом показали су оштећења повезана са држањем тела усправно у односу на лежање на готово свим когнитивним мерама“, рекао је Центи који је приметио да су учесници студије са Паркинсоновом болешћу без ортостатске хипотензије показали дефицит само на две когнитивни тестови. Није било разлике између резултата у усправном положају и положају на леђима за контролну групу.

Када су се релативне перформансе три групе упоређивале међусобно, постуралне промене нису имале значајан утицај на учеснике са ПД, али без ОХ, у поређењу са контролном групом.

Међутим, учесници са ПД и ОХ били су далеко подложнији оштећењу држања тела на неколико тестова, укључујући оне који су мерили математичке вештине, способност лаког стварања речи, имајући на уму информације током рада на њима, обраћајући довољно пажње да касније памћење је ефикасан и брзо и тачно тражи ставке.

„У основи се сви неуропсихолошки тестови дају пацијентима у седећем положају у клиници, као и током већине истраживачких студија - са изузетком сликовних студија у којима пацијент лежи“, рекла је Цронин-Голомб.

„Когнитивне перформансе које видимо код оних пацијената са Паркинсоновом болешћу који се испитују у седећем положају или у лежећем положају могу потценити њихове когнитивне проблеме у стварном животу, када стоје и раде своје свакодневне активности. Такође, обрасци мождане активности које видимо на сликама када леже можда нису обрасци које мозак ствара током нормалне усправне активности. “

Когнитивни дефицити у ПД резултат су, барем делимично, неуродегенерације, објаснили су аутори. Али пролазни крвни притисак се мења када усправно можда заиста има доприносну улогу. Клинички пружаоци могу пропустити важан циљ за интервенцију када ОХ не узимају у обзир као допринос когнитивном оштећењу.

Извор: Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер