Тренинг пажљивости помаже особама са хроничним болом да смање употребу опиоида

Нова истраживања сугеришу да психолошка подршка може помоћи пацијентима са великим ризиком од развоја хроничног бола, смањити употребу опиоида и живети испуњеним животом.

Овисност о опиоидима достигла је размере епидемије и често је резултат уобичајене медицинске праксе. Иако се приступи лечењу мењају, нови приступи лечењу пацијената пријеко су потребни.

Ново канадско истраживање на 343 постхируршка пацијента показује да иновативан, мултидисциплинарни болнички програм болова може постићи смањење бола и анксиозности. У двогодишњој студији истраживачи су открили да су пацијенти који су поред медицинских стратегија за управљање болом добијали и психолошке услуге имали веће смањење употребе опиоида и њихово расположење се побољшало.

Студија, „Терапија прихватања и обавезивања за управљање болом и употребом опиоида након велике хирургије: прелиминарни исходи прелазне службе за бол у општој болници у Торонту“, појављује се уЦанадиан Јоурнал оф Паин.

Први аутор Мухаммад Азам, др. кандидат на Универзитету Иорк и старији аутори др Јоел Катз, придружени научник и др Ханце Цларке, из Истраживачког института опште болнице у Торонту (ТГХРИ), водили су истраживање.

Иако су се психолошки приступи помоћи пацијентима да се изборе са болом и раније користили, студија је користила нов приступ за комбиновање специфичног психолошког приступа са тренингом медитације са пажњом како би се помогло пацијентима да се одвикну од високих доза опиоида и смање узнемиреност и инвалидитет повезани са болом.

„Ако смањимо колико опиоида пацијенти узимају, али их остављамо онеспособљене и неспособне да живе свој живот, то није од помоћи“, каже др. Ализа Веинриб, једна од ауторки рада и клинички психолог који је развио иновативни програм психологије.

„Пацијенти могу научити да на свој бол реагују на другачији начин, чинећи га мање обузимајућим. Не морају бити толико везани за своје лекове “, објашњава Веинриб. Веинриб подучава приступ хируршким пацијентима на ТГХ.

Пацијенти у студији били су они са највећим ризиком за развој хроничног бола и упорне употребе великих доза опиоида након велике операције. Сви су похађали Службу за прелазни бол (ТПС) на ТГХ између 2014. и 2016. ТПС је први болнички интегрисани, свеобухватни, дугорочни постхируршки програм за управљање болом ове врсте.

Пацијенти на високим дозама опиоида који су вољни да размотре сужавање ради побољшања управљања боловима, упућени су клиничком психологу, као део лечења у ТПС-у. Имали су хронични постхируршки бол, већ постојећи хронични бол, клиничку депресију, проблематичну или већу од очекиване употребе опиоида и потешкоће у суочавању са болом. Ови пацијенти су подучавани вештинама суочавања заснованим на терапији прихватања и преданости (АЦТ).

Уместо да се фокусира само на смањење интензитета бола, овај психолошки третман подстиче пацијенте да се укључе у значајне животне активности, истовремено промовишући пажљивост и прихватање тешких искустава попут бола.

Пацијентима се ове вештине могу научити у три или четири сесије, постављањем лично значајних циљева, посматрањем и описивањем бола и мисли и осећања која долазе са болом, идентификовањем понашања избегавања и праћењем како могу повећати бол, узнемиреност и ометати способност да у потпуности живи живот.

Резултати студије између две групе показали су да су обе смањиле интензитет бола, симптоме анксиозности и употребу опиоида.

Али пацијенти који су учествовали у психолошком програму - који су у почетку пријавили већу употребу опиоида, анксиозност, депресију и већу осетљивост на бол - показали су значајно побољшане исходе. Конкретно, група психологија-плус доживела је веће смањење употребе опиоида, веће олакшање депресије и мање поремећаја у свакодневном животу као резултат бола него они пацијенти који су примали само лечење вођено ТПС-ом.

„У вашем телу је бол, а у срцу је бол због тога што не можете да радите ствари које волите“, примећује др. Веинриб. „Можемо помоћи људима да се крећу ка ономе што им је важно, чак и кроз бол. Можемо помоћи људима да смање бол због тога што не живе. “

Паул Росс, 60, имао је 13 операција у последњих 35 година, што је резултирало сталним хроничним болом и рецептима за високе дозе хидроморфона, који се користи за лечење јаког бола који није контролисан другим опиоидним лековима. У последњих пет година желео је да престане да користи опиоид и сам је смањио дозу. Али није се могао потпуно одвикнути од тога.

„Будио сам се шест пута ноћу да бих си убризгао ињекцију, али никад нисам био без бола“, сећа се он, додајући да је дозу убризгао јер није могао да апсорбује лек у облику таблета. „Не желим да будем оваква. Био сам зомби. То је утицало на мој живот, породицу, начин на који сам функционисао и расположење. “

Откако је постао пацијент на ТПС-у у фебруару 2017. године, престао је да користи хидроморфон и уместо тога се ослања на лично прилагођени програм алтернативних лекова, индивидуалне психолошке сесије, групну терапију и на крају јогу. Иако још увек има периоде бола, он сада има вештине да њиме управља и живи активан, мање инвалидан живот.

„Овај програм ми је дао алате за живот потпунијег живота упркос мојим боловима. Вежбам пажљивост; Могу да разговарам са људима који ме разумеју. По први пут после дужег времена имам алтернативе једноставно повећању опиоида и практичне алате за сузбијање очаја. Дали су ми наду “, каже он.

Процењује се да 15 до 19 одсто свих Канађана пати од хроничних болова без рака, што је бол који траје дуже од три месеца и омета њихове свакодневне активности. Водећи је узрок употребе здравствених ресурса и инвалидитета код одраслих у радној доби.

У Онтарију су се приходи у јавно финансиране програме лечења проблема повезаних са опиоидима удвостручили од 2004. до 2013. године, са 8.799 на 18.232.

Доктор Ханце Кларк, који је уједно и доцент на Одељењу за анестезију Универзитета у Торонту, истиче да недавне америчке и канадске смернице за управљање не-карциномом бола наглашавају да треба покушати са алтернативним начинима лечења пре разматрања опиоида како би се избегла зависност или зависност. .

Али мало је података о постхируршким пацијентима који добијају психолошку подршку и како би то могло да помогне њима и потенцијално другима да управљају болом, употребом опиоида, психолошким стресом и инвалидитетом, каже др Цларке.

„Ова студија и наш клинички рад у ТПС-у сугеришу да постоји моћна улога за друге интервенције, осим за таблете на рецепт, у помагању пацијентима у управљању болом и патњом, сужавању опиоида и вођењу корисних живота.“

Извор: Универзитетска здравствена мрежа / ЕурекАлерт