Може ли јавна политика смањити гојазност?

Како се епидемија гојазности шири Америком, нове јавне политике настоје да укључе еколошка решења као метод за побољшање здравља.

Међутим, вредност или ефикасност интервенција су често нејасне.

Нове здравствене политике укључују забрану газираних пића у аутоматима за школе, изградњу пешачких стаза и игралишта, додавање супермаркета у прехрамбене пустиње и захтевање прехрамбених етикета на јеловницима ресторана.

Ова решења заснована на популацији покушавају да зауставе пораст гојазности, али која од ових промена заправо утиче?

Нове интервенције често се називају „природним експериментима“ јер упоређују потрошњу калорија или ниво физичке активности људи пре и после промене политике или животне средине.

Или, могу упоредити циљну групу са сличном групом људи који нису погођени том променом.Али нису сви природни експерименти једнаки.

„За процену ових природних или квази експеримената потребна је ригорозна наука“, рекла је др Ами Ауцхинцлосс, ванредни професор на Универзитетској школи за јавно здравље Дрекел.

Ауцхинцлосс је био члан истраживачког тима који је аутор нове студије објављене на мрежи пре штампања Прегледи гојазности: „Утицај промена политике и изграђеног окружења на исходе повезане са гојазношћу: систематски преглед експеримената у природи.“

Преглед је водила Степхание Маине, докторанд под надзором Ауцхинцлосс-а, а такође коаутор Ивонне Мицхаел, сц.Д., ванредни професор и ванредни декан за академске и факултетске послове у Универзитетској школи за јавно здравље Дрекел.

Тим Дрекел прегледао је стање науке о овој теми, оцењујући резултате и методе свих претходних таквих студија објављених у медицинској литератури, посебно:

1. Које политике и промене изграђеног окружења су процењене природним или квази експериментима и какви су резултати ових студија?
2. Постоје ли питања која се тичу дизајна студија, укључујући методе оцењивања?
3. Која су ограничења ових студија и подручја у којима је потребна додатна наука?

Истраживачи кажу да је ово први преглед који је испитивао употребу природних или квази експеримената за процену ефикасности политика и промена изграђеног окружења на исходе повезане са гојазношћу (индекс телесне масе, дијета или физичка активност).

Преглед је идентификовао одређене врсте интервенција које су успешније од других у побољшању исхода повезаних са гојазношћу и идентификовао подручја у којима је потребно више истраживања да би се извукли закључци о исходима повезаним са гојазношћу:

Промене са снажним утицајем побољшале су нутритивни квалитет хране:

• забране трансмасног ткива;
• ограничења доступности слатке хране и пића;
• ограничења доступности хране са вишим садржајем масти.

Промене које су до данас имале мање утицаје или нису утицале на њих укључују:

• захтеви за хранљивим информацијама;
• супермаркети изграђени на недовољно услуженим површинама.

Истраживачи су приметили да су неке промене имале јачи утицај на здравље. То је укључивало побољшања инфраструктуре која подстичу ходање и бициклизам (активни превоз). Поред тога, открили су да су дугорочне студије ефикасније у идентификовању интервенција које су имале значајан утицај.

Истражитељи препоручују додатна истраживања како би се проучили ефекти физичке активности (а не само коришћење погодности) за промене у изграђеном окружењу, укључујући:

• побољшања парка;
• стазе;
• активна саобраћајна инфраструктура.

Истраживачи су приметили да је уобичајени недостатак многих студија то што су мерили само исходе процеса као што су куповина хране или коришћење бициклистичке / транзитне инфраструктуре, уместо мерења жељених здравствених резултата, попут губитка тежине.

„Истраживања сугеришу да ће људи користити нове садржаје попут деоница бицикла и ограничити куповину нездраве хране у одређеним контекстима попут школа“, рекао је Маине. „Али мање је јасно да ли се ове промене преводе у укупна побољшања у исхрани и физичкој активности.“

Исто тако, само неколико студија је директно проценило утицаје на БМИ или тежину; стога су аутори закључили да недостају докази о томе да ли су промене околине и политике успешне у одржавању здраве тежине или смањењу вишка килограма.

Кључна вредност природног експеримента је у томе што се може уско фокусирати на директан утицај промене политике или инфраструктуре на погођено становништво - чинећи природне експерименте важним начином провере на то какве врсте јавних политика и инвестиција имају стварни утицај на здравље и у ком степену.

Аутори су закључили да је потребно више природних експеримената како би се ојачала база доказа о политикама и интервенцијама везаним за гојазност.

Извор: Универзитет Дрекел