Студија: Сви ХИВ пацијенти треба да буду прегледани због хроничног бола

Сваког пацијента који живи са ХИВ-ом треба прегледати на хронични бол и понудити му разне терапије за ублажавање болова, почев од третмана који нису лекови попут когнитивне бихевиоралне терапије, јоге и физикалне терапије, према првим свеобухватним смерницама о ХИВ-у и хроничном болу објављено од стране Удружења за медицину ХИВ-а (ХИВМА) Америчког заразног удружења (ИДСА).

Процењује се да приближно 39 до 85 процената људи са ХИВ-ом живи са хроничним болом. Скоро половина хроничних болова код особа са ХИВ-ом је неуропатска (нервни бол), вероватно услед упале или повреде централног или периферног нервног система изазване инфекцијом. Неуропатски бол је обично мишићно-скелетни, попут болова у крижима и остеоартритиса у зглобовима.

„Будући да ХИВ клиничари обично нису стручњаци за управљање болом, они би требало да блиско сарађују са другима, као што су специјалисти за бол, психијатри и физиотерапеути како би помогли ублажавању бола код својих пацијената“, рекао је Доуглас Бруце, др. Мед. смерница, шеф медицине у Здравственом центру Цорнелл Сцотт-Хилл и ванредни клинички професор медицине на Универзитету Иале, Нев Хавен, Цонн.

„Ове свеобухватне смернице пружају алате и ресурсе који су специјалисти за ХИВ потребни за лечење ових често сложених пацијената, од којих се многи боре са депресијом, поремећајима употребе супстанци и имају друга здравствена стања попут дијабетеса.“

Смернице препоручују да се сви људи са ХИВ-ом прегледају на хронични бол помоћу неколико једноставних питања:

• Колико сте телесних болова имали током недеље?
• Да ли имате телесне болове који трају више од три месеца?

Пацијенти који имају позитивне резултате треба да изврше свеобухватну процену, укључујући физички преглед, психосоцијалну процену и дијагностичко тестирање.

„Одавно је познато да пацијенти са ХИВ / АИДС-ом имају висок ризик од болова и због неадекватне дијагнозе и лечења њихових болова“, рекао је Петер Селвин, МД, МПХ, копредседник смерница и професор и председавајући Одељење породичне и социјалне медицине и директор програма палијативног збрињавања за Медицински центар Монтефиоре, Медицински факултет Алберт Еинстеин, Бронк, Њујорк.

„Ово је старење становништва и променљиве клиничке манифестације ХИВ-а, сложеност болести и додатни изазови у вези са злоупотребом супстанци чине третман компликованим. Ове смернице помажу у пружању јасности у лечењу ових пацијената. “

Смернице препоручују да се прво понуде алтернативне нефармаколошке терапије, укључујући когнитивну бихевиоралну терапију, јогу, физичку и радну терапију, хипнозу и акупунктуру.

Ако су лекови неопходни, смернице предлажу да се започне са неопиоидима, као што су габапентин (лек против нападаја) и капсаицин (топикално средство за ублажавање болова направљено од чили папричице), које обоје помажу код нервних болова.

„Опиоиди никада нису прва линија“, рекао је Бруце. „Смернице увек препоручују најефикаснији третман са најмањим ризиком.“

Смернице су објављене у часопису Клиничке заразне болести.

Извор: Америчко друштво за заразне болести