Јаз у доказима: истраживање истраживања глобалне прекомерне употребе опиоида

Ново истраживање открива да су, иако је употреба опиоида за нехроничне болове широко распрострањена, информације о дози и трајању опиоида у случајевима ван Сједињених Држава нису довољне.

Истражитељи су током последњих 25 година открили драматичан пораст употребе опиоидних лекова против болова без рака. Ипак, само је мали број студија о утицају овог лека који изазива зависност спроведен ван САД-а. У тренутној студији истраживачи са Универзитета у Сиднеју истраживали су светску употребу опиоида за хроничне болове у доњем делу леђа, остеоартритис и реуматоидне болести. артритис.

Истраживачи примећују да иако је Центар за контролу и превенцију болести развио смернице како би обесхрабрио употребу опиоида за лечење хроничних болова без рака, мало других земаља је предузело овај корак. ЦДЦ смернице одражавају забринутост због штетних ефеката и недостатак доказа о ефикасности опиоида у лечењу хроничног бола на неадиктивни начин.

Истражитељи су извршили систематски преглед студија из целог света како би испитали литературу о томе у којој мери се прописују средства за ублажавање опиоидних болова за лечење људи са хроничним болестима.

Истраживање је обухватило осам земаља и проценило је 42 објављене студије које су обухватиле 5.059.098 особа са хроничним болестима (осим карцинома). Две трећине студија било је из САД-а; једна студија је била из Аустралије, а друга из Уједињеног Краљевства, Норвешке, Индије, Шпаније, Данске и Канаде.

Водећа ауторка др Степхание Матхиесон са Института за мускулоскелетно здравље Универзитета у Сиднеју рекла је да се у периоду 1991-2015. Прописивање опиоидних лекова знатно повећало. У раним студијама, опиоидни лекови су прописани за око 20 процената пацијената који имају хронични бол, али касније студије извештавају о стопама већим од 40 процената.

„Током овог периода, у просеку је око 30 процената људи са хроничним болом добило опиоидни лек“, рекао је Матхиесон.

„Приметили смо да је већем делу људи преписан јак опиоидни лек као што је оксикодон у поређењу са слабим опиоидним лековима за ублажавање бола.“

Аутори су такође открили да нема довољно података о дози и трајању опиоида прописаних пацијентима са хроничним боловима без карцинома.

Кључни налази у вези са прописивањем опиоида за оне који имају хронични бол (невезано за рак):

• прописивање се временом повећало са приближно 20 процената у раним годинама на око 40 процената у каснијим годинама;
• у просеку током овог периода приближно сваком трећем пацијенту (30,7 процента) преписиван је опиоидни лек;
• 42 одсто пацијената са хроничним боловима у доњем делу леђа преписали су опиоид;
• просечна старост оних који су преписали опиоидни лек била је 55,7 година;
• прописивање није било повезано са географским положајем или клиничким окружењем где су опиоиди прописани (попут лекара опште праксе или медицинских специјалиста).

Врсте опиоидних лекова против болова (У 17 студија које су описале врсту опиоидних средстава за ублажавање болова):

• 24,1 процента су били јаки комбиновани производи који су садржали опиоиде (нпр. Оксикодон плус парацетамол, бренд Тиленол);
• 18,4 процента били су јаки опиоиди (нпр. Оксикодон, морфијум, фентанил);
• 8,5 процената били су слаби опиоиди (нпр. Кодеин, трамадол);
• 11 процената су производи слабе комбинације који садрже опиоиде (нпр. Кодеин плус парацетамол).

Истраживачи објашњавају да налази указују на недостатак доказа у глобалним подацима о рецептима. Циљ студије био је да се утврди полазиште за то колико се често опиоиди преписују људима са хроничним болестима (осим карцинома). Али аутори су открили пресудну евиденцију у подацима о рецептима у земљама изван САД-а.

Ово истраживање је сарадња између Универзитета у Сиднеју; Универзитет у Варвицк-у, Велика Британија; Универзитет Нотре Даме; Универзитет у Новом Јужном Велсу и Универзитет Монасх.

Извор: Универзитет у Сиднеиу / ЕурекАлерт