Да ли би универзални скрининг штитњаче у раној трудноћи могао да повећа ИК деце?

У новом раду објављеном у часопису Границе у ендокринологији, истраживачи тврде да универзални скрининг штитне жлезде у раној трудноћи обећава побољшање исхода фетуса и мајке.

Истраживање је показало да су матерњи хормони штитњаче пресудни за развој бебиног мозга. Фетус се у потпуности ослања на тироидне хормоне мајке до 16 недеља, што је критичан период за развој мозга.

Превише или премало може смањити каснији ИК и повећава ризик од превременог порођаја, прееклампсије и других компликација.

Нажалост, нивои штитњаче су често абнормални код жена у фертилном добу. Добро је утврђено да исправљање симптоматских случајева може заштитити и мајку и бебу од компликација. А сада, све већи број доказа показује да би труднице без симптома такође могле имати користи од скрининга штитне жлезде.

„Срећом, дисфункција штитне жлезде лако се дијагностикује поузданим тестовима крви и лако се исправља сигурним, јефтиним и доступним третманима“, каже главни аутор рецензије др Петер Таилор са Универзитета Цардифф у Великој Британији.

„У ствари, универзални скрининг штитне жлезде у раној трудноћи испуњава већину критеријума за повољан и исплатив програм скрининга и већ је примењен у земљама попут Шпаније, Кине и Пољске.“

Али друге земље, укључујући УК и САД, уместо тога одлучују се за приступ „проналажења случајева“. То значи да прегледају само оне жене за које се сматра да имају висок ризик од дисфункције штитне жлезде, на основу клиничких знакова или симптома, или историје аутоимуних болести или превремених порођаја.

Па зашто се сви не слажу око универзалног скрининга штитне жлезде у раној трудноћи?

„Економски модели показују да је универзални скрининг најисплативији приступ, чак иако само очигледни хипотироидизам (дубоко низак ниво хормона штитњаче) - који се често пропушта приликом откривања случајева - утиче на трудноћу и развој мозга“, рекла је Таилор.

Генерално, дебата зависи од ризика и користи од лечења у случајевима када је дијагноза мање сигурна; код жена са абнормалним или граничним тестовима штитне жлезде, али које не показују симптоме.

Ненамерна прекомерна дијагноза у граничним случајевима због универзалног скрининга може довести до непотребне анксиозности пацијента и притиска на клиничаре, као и потенцијалног прекомерног лечења које може негирати користи и има потенцијалне ризике.

И иако постоји снажна веза између благог хипотироидизма и акутних негативних исхода као што је губитак трудноће, у овим случајевима недостаје висококвалитетних доказа из испитивања утицаја замене хормона штитњаче.

Једно такво испитивање показало је да је лечење случајева ниског ризика довело до мање компликација у трудноћи; двоје других нису нашли ефекат на ИК детета, али они су покренули замену хормона штитасте жлезде након критичног периода за развој мозга, и стога вероватно прекасно да би имали утицаја.

Шта ово значи за труднице у земљама које проналазе случајеве попут САД-а и Уједињеног Краљевства?

„Универзални скрининг штитне жлезде у раној трудноћи могао би побољшати ИК детета и смањити компликације у трудноћи. Међутим, мало је вероватно да ће се постићи консензус без даљих контролисаних испитивања која регрутују жене пре зачећа или што је раније могуће у трудноћи “, рекла је Таилор.

„У међувремену, исходи постојећих универзалних програма скрининга биће пресудни за стицање увида у практичност овог приступа.“

Извор: Фронтиерс