Антидепресиви делују боље од плацеба код тешке депресије

Анализа рандомизираних испитивања у којима се упоређују антидепресиви и плацебо сугерише да антидепресиви пружају највећу вредност када се користе за тешку депресију.

Истраживачи су открили да антидепресиви могу донети малу корист за пацијенте са благом или умереном депресијом, али изгледа да пружају значајну корист за пацијенте са врло тешком депресијом.

Антидепресиви, у комбинацији са психотерапијом, тренутни су стандард лечења великог депресивног поремећаја. Али мало је доказа да имају специфичан фармаколошки ефекат у односу на плацебо за пацијенте са мање озбиљном депресијом. Психотерапија није испитивана за ово истраживање, па се не може извући закључак о ефикасности психотерапије у поређењу са антидепресивима.

Јаи Ц. Фоурниер, М.А., са Универзитета у Пенсилванији, Филаделфија, и колеге спровели су мета-анализу како би проценили корист антидепресива у односу на плацебо у широком спектру почетне тежине симптома код пацијената са дијагнозом депресије.

Истраживачи су комбиновали податке из 6 великих, плацебо контролисаних рандомизираних испитивања. Студије су обухватиле 718 одраслих амбулантних пацијената.

Аутори су открили да је ефикасност антидепресива за депресију знатно варирала, у зависности од тежине симптома.

„Прави ефекти лекова (предност антидепресива у односу на плацебо) нису постојали до занемарљивих међу пацијентима са депресијом са благим, умереним, па чак и озбиљним основним симптомима, док су били велики за пацијенте са врло тешким симптомима.“

„Оно што изненађује наша открића је висок ниво тежине симптома депресије који је потребан да би се појавиле клинички значајне разлике у лековима / плацебу, посебно с обзиром на доказе да већина пацијената који примају антидепресиве у клиничкој пракси имају резултате [мере депресије ] испод ових нивоа “.

„Прописивачи, креатори политике и потрошачи можда неће бити свесни да је ефикасност лекова углавном утврђена на основу студија које су обухватиле само оне особе са тежим облицима депресије.

„Ова важна карактеристика базе доказа се не огледа у имплицитним порукама присутним у маркетингу ових лекова клиничарима и јавности. Мало се помиње чињеница да подаци о ефикасности често потичу из студија које управо искључују оне пацијенте са великим депресивним поремећајем који имају мало специфичне фармаколошке користи од узимања лекова.

„До налаза који су у супротности са онима које су овде пријављени и онима које су [у претходним студијама] донели Кирсцх и сарадници и Кхан и сарадници, требало би уложити напоре да се клиничарима и потенцијалним пацијентима разјасни да, иако антидепресиви могу имати значајан ефекат код озбиљнијих депресија, тамо мали је доказ који указује на то да они дају специфичну фармаколошку корист за већину пацијената са мање тешким акутним депресијама “, закључују аутори.

Извештај се налази у току Часопис Америчког лекарског удружења (ЈАМА).

Извор: ЈАМА и Арцхивес Јоурнал