Лечење шизофреније
Странице: 1 2Све
Али ово не морате бити ви или прича ваше вољене особе.
Иако шизофренија може бити тешка и исцрпљујућа, ефикасан третман апсолутно постоји. А када се појединци држе лечења, могу водити задовољавајући и успешан живот.
Конкретно, лекови су темељ ефикасног лечења. Помаже у контроли симптома и психозе повезане са шизофренијом (нпр. Заблуде и халуцинације). Али лекови не могу помоћи у проналажењу посла, изоштравању вештина суочавања и доброј комуникацији и раду са другима. Овде долазе психосоцијалне терапије и терапије подршке. Они су пресудни за смањење симптома и добар живот.
Лекови за шизофренију
Лекови су главни део лечења шизофреније. Међутим, један од највећих изазова са лековима је тај што многи људи престају да га узимају. То је понекад зато што изгледа да лек не делује или су нежељени ефекти неподношљиви.
Пресудно је да је избор лека заједничка одлука између вас и вашег лекара (а ставови неговатеља могу се узети у обзир када је то потребно). Ова одлука такође мора обухватати детаљну расправу о потенцијалним нежељеним ефектима.
Такође је критично за особе са шизофренијом да разговарају са својим лекаром пре него што заустављање или било какве промене на њиховим лековима. Увек изнесите своју забринутост. Многи нежељени ефекти се могу контролисати и постоји висок ризик од поновног појаве симптома након престанка узимања лекова. Ви и ваш лекар можете заједно пронаћи ефикасно решење.
Постоје две класе лекова који лече шизофренију. Доступни од средине 1950-их, традиционални или типични антипсихотици примарно блокирају допаминске рецепторе и ефикасно контролишу халуцинације, заблуде и конфузију шизофреније. Укључују хлорпромазин, халоперидол и флуфеназин.
Благи нежељени ефекти традиционалних антипсихотика укључују: сува уста, замагљен вид, затвор, поспаност и вртоглавица. Ови нежељени ефекти обично нестају неколико недеља након почетка лечења. Озбиљнији нежељени ефекти укључују: проблеме са контролом мишића, грчеве мишића или грчеве у глави и врату, вртење или пејсинг, дрхтање и померање стопала (слично онима који погађају људе са Паркинсоновом болешћу).
Постоје и нежељени ефекти при дуготрајној употреби традиционалних антипсихотика, као што су: тикови на лицу, гурање и котрљање језика, лизање усана, дахтање и гримасирање.
Атипични антипсихотици - који укључују кветиапин, рисперидон и оланзапин - уведени су током 1990-их. Неки од ових лекова могу деловати и на рецепторе серотонина и допамина, и сходно томе, могу лечити „позитивне” и „негативне” симптоме шизофреније. Атипични антипсихотици имају различите нежељене ефекте од традиционалних антипсихотика, који укључују: дебљање, дијабетес типа 2, сексуалну дисфункцију, седацију и неправилан рад срца. Сазнајте више о атипичним антипсихотицима за лечење шизофреније.
У прошлости, лекари су појединцима започињали високу дозу лека, а затим је вероватно смањивали током фазе одржавања болести (након успешно лечене акутне епизоде). Међутим, данас је препоручени приступ започети са нижом дозом.
Појединци са шизофренијом могу да узимају лекове у облику таблета сваког дана или да добију ињекцију дуготрајног деловања (ЛАИ). Користе се са атипичним антипсихотичним лековима, ове ињекције се дају једном у неколико недеља или месеци (у зависности од тачно прописаних лекова). Људи са шизофренијом и њихови неговатељи често преферирају ову опцију, јер знатно олакшава узимање лекова. Овде можете сазнати више о дуготрајним третманима шизофреније.
Отприлике 25 до 30 процената људи има шизофренију отпорну на лечење. Постоји варијабилност у начину на који се дефинише „отпоран на лечење“. Али то генерално значи да је особа испробала два адекватна испитивања различитих антипсихотичних лекова и имала мање од 20 процената смањења позитивних симптома.
Према смерницама из Канадски часопис за психијатрију, једини шизофренији отпорни на лечење је клозапин, први атипични антипсихотик уведен 1970-их. Аутори примећују да не постоје доследни докази који подржавају повећање доза, замену лекова или комбиновање антипсихотичних лекова. Клозапин је такође једини третман који је одобрила америчка Управа за храну и лекове за шизофренију отпорну на лечење.
Истраживања су показала да је клозапин високо ефикасан у смањењу самоубиства, пријема у болнице, агресивног понашања и тардивне дискинезије (у поређењу са другим антипсихотичним лековима).
Ипак, лекари имају тенденцију да одлажу са прописивањем клозапина - чак 2 до 5 година у неким земљама - што је повезано са лошијим исходима лечења. До кашњења може доћи због недостатка искуства са прописивањем лекова и страха од потенцијалних озбиљних нежељених ефеката, који укључују: агранулоцитозу, ретки поремећај крви који се карактерише озбиљним смањењем белих крвних зрнаца; миокардитис, упала срчаног мишића; напади; и кардиомиопатија, што вашем срцу отежава пумпање крви у остатак тела и може довести до затајења срца.
Међутим, пажљиво праћење може смањити ове нежељене ефекте. Пример је добијање недељних тестова крви током првих 18 недеља узимања клозапина, сваке 2 недеље до годину дана, а затим месечно.
Шизофренија се често јавља заједно са другим болестима. Најраспрострањенија болест је поремећај употребе супстанци (СУД), при чему особе често злоупотребљавају никотин, алкохол, канабис и кокаин. Прва линија лечења било којим СУД који се јавља истовремено је антипсихотични лек.
УпТоДате.цом препоручује мултимодални, интегрисани третман (када је доступан), који укључује лекове и једну или више психосоцијалних интервенција које пружа исти клиничар или тим. Они такође препоручују дуготрајни ињекциони антипсихотик за особе које имају проблема са свакодневним узимањем лекова и имају СУД.
За појединце који покушавају да престану да пуше, УпТоДате предлаже терапију замене никотина психосоцијалним третманом као прву линију интервенције, уместо лекова.
За појединце који имају поремећај употребе алкохола, чини се да је лек налтрексон који је одобрила ФДА сигуран и ефикасан. Веће дозе дисулфирама - лека који ствара врло непријатну реакцију приликом пијења алкохола - повезане су са узнемирењем и погоршањем психотичних симптома.
Психотерапија
Психотерапија игра важну улогу у лечењу шизофреније. На пример, истраживање објављено 2015. године показало је да су људи који су доживели прву епизоду психозе (обично у двадесетим годинама) имали најбоље исходе када се користио тимски приступ лечењу. Приступ лечења заснован на тиму укључивао је психотерапију, мале дозе антипсихотичних лекова, породично образовање и подршку, вођење случајева и подршку раду или образовању. (Више о студији можете сазнати овде.)
Заједно са добрим планом лекова, психотерапија може помоћи особи да настави лечење, научи основне социјалне вештине и одржи своје недељне циљеве и активности. Такође може помоћи у обављању свакодневних активности, као што су кување и лична нега, као и комуникација са вољенима и сарадницима. Терапија или рехабилитациона терапија могу помоћи особи да поврати самопоуздање да се брине о себи и живи пунијим животом.
Групна терапија, у комбинацији са лековима, даје нешто боље резултате од самог лечења лековима. Позитивни резултати ће се вероватније добити када се групна терапија фокусира на стварне планове, проблеме и односе; социјалне и радне улоге и интеракције; сарадња са терапијом лековима и дискусија о њеним нежељеним ефектима; или неке практичне рекреативне или радне активности. Подржавајућа групна терапија може бити посебно корисна у смањењу социјалне изолације и повећању тестирања стварности.
Породична терапија може значајно смањити стопу рецидива. У породицама са високим стресом, особе са шизофренијом које примају стандардни накнадни третман рецидива су 50-60 процената времена у првој години изласка из болнице. Подржавајућа породична терапија може смањити ову стопу рецидива на испод 10 процената. Породична терапија подстиче вољене особе да сазову породични састанак кад год се појави неки проблем, како би разговарали и прецизирали тачну природу проблема, набројали и размотрили алтернативна решења и сарађивали на најбољем решењу.
Остали третмани прикупљају умерену до јаку истраживачку подршку у лечењу шизофреније. На пример, когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) фокусира се на тестирање узнемирујућих, чврсто уверених веровања испитивањем доказа за и против њих; идентификовање и постизање животних циљева; учење вештина суочавања; и побољшање квалитета живота.
Терапија прихватања и обавезивања (АЦТ), која се заснива на пажњи, нема за циљ директно смањење психотичних симптома; пре, циљ АЦТ-а је да смањи патњу особе побољшавајући њену способност да толерише ове симптоме. Појединци се уче да посматрају психотичне симптоме - попут слуха гласова - тако што ће бити отворени, радознали, прихватају и не осуђују уместо да их поједу бескорисне реакције. Такође идентификују своје циљеве и вредности и оспособљени су да стварају смислене, задовољавајуће животе.
Други облик лечења шизофреније заснован на доказима, такође скраћено као „АЦТ“ (не сме се мешати са терапијом прихватања и посвећености) је асертивни третман у заједници. АЦТ је мултидисциплинарни тимски приступ, који обично укључује менаџере случајева, психијатре, социјалне раднике и друге клинике за ментално здравље. То је аугментативни приступ интензивном управљању случајевима у којем чланови тима деле број случајева, виде клијента барем једном недељно и пружају помоћ појединцима у заједници. АЦТ третман је обично у току и веома је индивидуализован у складу са променљивим потребама сваког клијента. Циљеви АЦТ-а су смањење стопе хоспитализације и помоћ клијентима да се прилагоде животу у заједници. АЦТ је најприкладнији за особе које су изложене великом ризику од поновљених хоспитализација и имају потешкоће да остану у традиционалном лечењу менталног здравља.
Когнитивна санација (ЦР) замишљена је као краткорочна интервенција за побољшање когнитивних вештина потребних за свакодневно социјално / професионално функционисање код особа са шизофренијом (нпр. Коришћење рачунара и руковање задацима од папира и оловке). Већина интервенција на ЦР такође узима у обзир мотивацијски и емоционални дефицит који је веома распрострањен код шизофреније. Постоје неки докази да ове краткотрајне когнитивне терапије могу да промене неуронске везе, као што показују неке студије у неуропсихолошким тестовима. Међутим, није јасно да ли се ова побољшања функционисања мозга одржавају или преводе на функционисање.
Слично томе, третман когнитивне адаптације (ЦАТ) циља на когнитивне баријере шизофреније које ометају свакодневно функционисање, попут апатије, импулзивности и потешкоћа у предузимању менталних корака потребних за решавање проблема. ЦАТ укључује неколико посета човековом дому. Током ових посета терапеут осмишљава начине како да им помогне да надокнаде или заобиђу потешкоће. На пример, терапеут може преуредити ствари у вашем окружењу, направити контролне листе и подсетнике и вежбати рутину са вама.
Странице: 1 2Све
