Лумбална спинална стеноза

Лумбална стена кичме је чест узрок болова у леђима, задњици и ногама код одраслих 50 и више година. Ово стање је узроковано стискањем живаца, а симптоми могу укључивати трнце, укоченост и слабост. Симптоми ногу се понекад описују као ишијас или лумбална радикулопатија.

Узроци леђне кичмене краљежнице

Већина људи који имају спиналну стенозу у доњем делу леђа развили су је током живота - ово је познато као стечена спинална стеноза . Неколицина људи је рођена са лумбалном спиналном стенозом - која се такође назива примарна или прирођена кичмена стена . Испод је објашњено неколико узрока или фактора који доприносе стеченој лумбалној спиналној стенози.

Лумбална стена кичме је стање које се развија од хабања, повреда и старења. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Дегенеративна болест диска у ствари није болест, већ стање које се развија од хабања, повреда и старења. Процес одрастања узрокује постепене промене кичме на ћелијском нивоу. Временом, дискови могу постепено изгубити способност задржавања воде узрокујући да се диск спљошти, изгубе нормалан облик и отпорност - промене које утичу на његову структуру и снагу. Такве промене повећавају ризик да се диск избочи или хернира. Хернија диска настаје када мекана језгра диска (језгра пулпосус) просипа изван зида диска (аннулус пулпосус) узрокујући отицање и акутни бол.

Сваки интервертебрални диск раздваја суседна тела краљежака један од другог. Простор који диск ствара између костију омогућава живцима да изађу из кичменог стуба са сваке стране. Губитак висине диска може смањити величину тог простора, сузити неурални форамен (нервне пролазе) и стиснути живце. Диск који избочи или хернијат такође може компримирати оближњи нервни корен и / или гурнути у спинални канал и посегнути за живцима прикупљеним у кичми, такозваном цауда екуина.

Лумбална спинална стеноза изазвана је компресијом живаца, а симптоми могу укључивати трнце, укоченост и слабост. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Други дегенеративни поремећај је кичмени остеоартритис, који се такође назива и спондилоза. Ова врста артритиса може потакнути развој коштаних бодљи (остеофита) на коштаним ивицама тела вертебра и тамо где се кости срећу, попут фасетних зглобова. Болести костију могу нарасти или угурати се у нервне корене и / или кичмени канал леђне кичме.

Још један узрок лумбалне спиналне стенозе је спондилолистеза . Ово стање се развија када тело краљежака у доњем дијелу леђа клизне према напријед (или уназад, ретролистеза ) на сусједним краљешцима, сужавајући кичмени канал, што доводи до компресије коријена кичменог нерва.

Мање уобичајени узроци укључују лумбалну дегенеративну сколиозу (сколиоза одраслих), тумор (бенигна или канцерозна), инфекцију кичме и Пагетову болест.

Симптоми стенозе леђне краљежнице

Симптоми кичмене кичмене краљежнице варирају, иако су болови у доњем дијелу леђа, стражњици и стражњем дијелу бедара који се погоршавају приликом ходања и стајања и ублажавају сједењем. Неки људи уопште немају симптоме - сужење у кичменом каналу и нервним путевима не значи да ће се симптоми појавити.

Уобичајени симптоми лумбалне спиналне стенозе укључују бол у доњем делу леђа и лумбалну радикулопатију . Широко позната као ишијас, лумбална радикулопатија је бол, укоченост, слабост и / или боцкање које зрачи од доњих леђа доле у ​​стражњицу, ноге и телади. Можда ћете осетити бол у обе ноге, мада једна нога може бити гора од друге.

Многи људи са лумбалном спиналном стенозом симптоме доживљавају само када стоје или су активни. Можда нећете моћи да ходите на великој раздаљини, као што је неколико блокова, пре него што крене бол у нози. Седење или одмарање само привремено ублажава бол и симптоме, који се враћају након стајања и ходања.

Тешки случајеви лумбалне спиналне стенозе могу резултирати синдромом цауда екуина. То се развија када се компреса цауда екуина компримира, што је ретка појава. Симптоми синдрома цауда екуина могу укључивати инконтиненцију мокраћног црева или црева.

• Упозорење: Ако имате проблема са контролом мокраћног бешике или црева, требало би да одмах потражите лекарску помоћ.

Дијагноза леђне кичмене краљежнице

Ваш лекар прегледава вашу историју болести и разговара са вама о вашој боли и симптомима. Затим обавља физички и неуролошки преглед и упоређује налазе са вашом боли и симптомима. Рендгенска снимка и / или друге дијагностичке студије (МРИ, ЦТ скенирање или ЕМГ) могу се наручити да процене ваше анатомске структуре у доњем делу леђа, укључујући спинални канал и неурални форамен. Сликовни тестови су неопходни за препознавање узрока стенозе кичме (нпр. Спондилоза, хернија диска) и потврђивање дијагнозе.

Опције лечења леђне кичмене краљежнице

Током разговора са лекаром, он ће вас питати о третманима које сте већ покушали помоћи да ублажите и управљате симптомима бола у леђима и кичмени стенозу. Претходне терапије је могао да пружи неки други лекар или лекар (нпр. Специјалиста за лечење болова, физијатар). Увид у третмане који су помогли и оне који нису делотворни важно је за развој вашег плана лечења.

Важно је знати да је лумбална стена кичме ретко хитна хируршка ситуација; у ствари, многим пацијентима није потребна операција кичме. Уместо тога, нехируршки третмани често ефикасно управљају болом и симптомима повезаним са поремећајима кичме, који изазивају компресију спиналног канала и / или нерву. Неке терапије су комбиноване и могу укључивати третман који је раније био неефикасан.

Неоперативне терапије могу укључивати:

• Нестероидни анти-инфламаторни лекови без рецепта (НСАИД)
• Масажа
• Топлота
• Акупунктура
• Противупални, аналгетски, топички лекови на рецепт
• Спиналне ињекције
• Физикална терапија

Операција кичме се може размотрити или препоручити ако неоперативна терапија није ефикасна, симптоми се прогресивно погоршавају или погоршавају, имате значајну слабост или бол или немогућност хода постаје неизречива или је тешко управљати.

Хирургија за лечење ледвене кичмене стенозе :

Примарни циљеви операције за лумбалну кичмену стенозу су:

• Декомпримирајте живце који су компримирани (тј. Учините више простора за живце). То се може постићи или отварањем стражњег дела кичменог канала, такође познатог као ламинектомија, или враћањем висине урушеног диска стављањем уређаја у диск да га подигне. У неким се случајевима користе обје технике.

• Вратите стабилност кичми. То се обично догађа када пацијент има спондилолистезу или када хирург мора уклонити значајну кост из кичме да би декомпримовао нерве. Најчешћи начин да се стабилност обнови јесте вршењем фузије где се кости и имплантати убацују у кичму.

• Постоји неколико традиционалних или отворених техника за постизање ових циљева декомпресије и стабилизације. У новије време развијене су минимално инвазивне опције које могу постићи те исте циљеве уз смањени губитак крви, ризик од инфекције и време опоравка.

Погледајте изворе

Левин К. Лумбална стена кичме: Патофизиологија, клиничке карактеристике и дијагноза. Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/лумбар-спинал-стеносис-патхопхисиологи-цлиницал-феатурес-анд-диагносис. Последњи пут ажурирано 17. јануара 2017. Приступљено 1. марта 2018.

Лумбална спинална стеноза. Брошура о јавној едукацији „Нортх Америцан Спине Социети“. 2008.

Едукација пацијената: радикулопатија (основе). Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/радицулопатхи-тхе-басицс. Приступљено 5. марта 2018.

Едукација пацијената: Спинална стеноза (основе). Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/спинал-стеносис-тхе-басицс. Приступљено 5. марта 2018.