Средства

Ревизија хирургије врата након неуспеле хирургије леђа

Ако вам операција вратне краљежнице (врата) није дала резултате које сте ви и ваш хирург очекивали, ваш хирург може на почетку препоручити нехируршке третмане (нпр. Лекове и физикалну терапију) како би вам олакшао врат, рамена, руку и / или горњи део бол у леђима и други симптоми повезани са синдромом неуспеле операције операције леђа. Али, у ретким случајевима, ваш хирург може се одлучити за операцију ревизије (или другу операцију) како би лечио неуспеле операције леђа (познате и као ФБС, синдром неуспеле хирургије леђа, ФБСС и синдром пост-ламинектомије).

У ретким ситуацијама, за лечење болова у врату може бити потребна друга операција грлића материце. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Што више операција кичме, то боље?

Након што добијете дијагнозу неуспеле операције леђа, можда ћете претпоставити да је ревизорска операција једина опција. Ревизорска хирургија обично мање помаже од примарне хирургије. У ствари, што више операција кичме подвргнете, то је мања вероватноћа да ће бити успешне. Понекад је ФБСС последица недостатка фузије, па је неопходна друга операција да се обезбеди фузија кичме.

Више од 50% операција прве кичме сматра се успехом, али стопа успеха опада са сваком наредном операцијом:

Операције друге кичме имају успех од највише 30%. ¹
Операције треће кичме имају успех од највише 15%. ¹
Четврте операције кичме имају успех од највише 5%. ¹

Сваки пацијент је јединствен, а могућности лечења и резултати ће варирати.

Када се разматра ревизија или хирургија другог врата?

Неколико фактора ће одредити да ли сте кандидат за ревизију претходне операције врата, укључујући:

Нехируршке терапије нису контролисале ваше неуспеле симптоме операције леђа.
Аквизиција и ви и вашег хирурга: Требали бисте схватити ризике и користи од операције другог врата. У том циљу, можда ћете морати да довршите психолошку процену пре операције како бисте проценили спремност за операцију и предложили потенцијално лечење менталних и емоционалних поремећаја (ако је потребно) пре операције. Такође, ваш хирург мора пристати да изврши другу операцију.

Поред тога, ви и ваш лекар можда се одлучите за операцију ревизије врата ако сте развили неко од следећих стања / проблема са кичмом након прве операције врата:

Ваш лекар вам је дијагностицирао нови поремећај кичме (различит од дијагнозе ваше прве операције врата).
Ваша почетна дијагноза кичме се вратила (нпр. Хернија цервикалног диска, спинална стеноза)
Имате нестабилност грлића материце (потенцијално проузрокована уклањањем превише костију током декомпресијске операције) или псеудоартрозу (неуспела фузија кичме), што може захтевати хитну хируршку интервенцију.
Имате кичмену инфекцију (нпр. Постоперативна инфекција, остеомијелитис), за коју је потребна хитна хируршка интервенција.
Развили сте тешке неуролошке (нервне) симптоме (нпр. Слабост, укоченост, трнце). У врату је цервикална мијелопатија (компресија кичмене мождине) један од најтежих облика неуролошког дефицита и можда ће бити потребна тренутна хируршка интервенција.
Проблеми са спиналном инструментацијом, попут премештеног или поквареног хардвера, изазивају екстремне болове и потенцијалне повреде живаца и / или васкула. Ово може захтевати хитну хируршку интервенцију.
Развили сте проблеме са ожиљним ткивом, попут епидуралног фибросуса (формирање ожиљног ткива око коренова кичменог нерва).
Имате арахноидитис.
Развили сте болест суседног сегмента после прве операције врата.
Ваша почетна операција врата није створила довољно простора око компримираних кичмених нерва у вашем врату (неадекватна неуронска декомпресија), што је резултирало сталним нервним проблемима.

Која је сврха ревизорске хирургије након неуспеле хирургије леђа?

Поред лечења одређеног проблема са вратном краљежницом (нпр. Уклањање проблематичних спиналних инструмената), ревизија врата операције након ФБС обично укључује:

Декомпресија - уклањање нечега што притиска на кичмену мождину или живце
Стабилизација - смањује се кретање простора на диску или зглоба како би се смањио на бол.
Обоје

Основе операције декомпресије вратне краљежнице
Током операције декомпресије вратне краљежнице, хирург уклања или кичмене структуре (ткиво, кости) које притискају на кичмене живце, или физички проширује подручје око коријена кичменог нерва.

Примери операција декомпресије укључују:

Фораминотомија - уклањање костију и диска који притишће на нерв док напушта спинални канал било са десне или леве стране.
Ламинотомија и ламинектомија - уклањају се кости средње средње линије и пружају централни спинални канал више простора.
Дисцектомија - уклањање диска. У вратној краљежници дискектомије су најчешће операције које се обично раде сприједа. Такође позната и као предња цервикална дискектомија.

Основе стабилизације операције грлића материце
Циљ стабилизације операције кичме је ограничење ненормалног кретања између кичме (кичме). Када се кичми померају више него што би требало, могу оштетити кичмену мождину и друге нервне структуре - а то може изазвати озбиљне компликације (нпр. Парализу). У прошлости када је диск уклоњен напред, била је потребна стабилизација фузионом операцијом, али сада могућности укључују постављање вештачког цервикалног диска.

Понекад декомпресијске операције могу створити нестабилност јер стварају празнине у кичми које омогућавају ово додатно кретање. У тим случајевима, ваш хирург ће извршити операцију стабилизације - која се назива цервикална спинална фузија - након декомпресије. Фузија може укључивати инструменте (нпр. Шрафове, шипке, плоче) како би подржала фузију једне кичмене кости у другу и ојачала стабилност у кичми.

Где ће се извести операција моје ревизије врата?

Напредак у операцији кичме омогућио је љекарима да изводе операцију изван традиционалног болничког окружења. Хирурзи често раде у више објеката, тако да можда имате опције где треба да вам се уради ревизија врата. Ако имате избор где треба да се оперишете, исплати се питати која установа има највећи степен успеха због вашег неуспелог поступка ревизије леђа.

Ваш лекар може да вам дозволи операцију ревизије врата у амбулантном центру кичме или у амбулантном хируршком центру (АСЦ). Ове опције су дизајниране тако да буду удобне и угодне за пацијенте, јер често не захтевају ноћење.

Без обзира да ли вам се поступак на врату изводи у болници или амбуланти, важно је да се распитате о могућностима лечења бола након операције и да ли ће бити потребно преноћење.

**Набавите информације које су вам потребне прије операције ревизије врата**

Међу најбољим начинима да се позиционирате на хируршки успех је знати шта можете очекивати од свог поступка и опоравка. Ако вам је потребна ревизија врата, да бисте лечили неуспелу операцију леђа, постављање што више питања пре него што поступак буде омогућено да обезбедите јасно разумевање поступка. Ево неколико добрих примера:

Зашто ми треба ова врста операције врата?
Које резултате треба очекивати од операције?
Колика је стопа успеха моје ревизијске операције врата?
Постоје ли неки нехируршки третмани које још нисам истражио да прво покушам?
Које су предности и ризици од ове операције врата?

Подврћи се ревизији врата након неуспеле операције леђа (ФБС) може бити застрашујуће, фрустрирајуће искуство. Али задржавање комуникационих линија отвореним код хирурга помоћи ће вам да осигурате да се налазите на истој страници и у истом тиму - и то вам може само побољшати шансе за успех.

Погледајте изворе

Референце:
1. Даниелл ЈР, Ости ОЛ. Синдром неуспеле хирургије леђа: чланак о прегледу. Азијска кичма Ј . 2018; 12 (2): 372–379. Објављено на мрежи 16. априла 2018. дои: [10.4184 / асј.2018.12.2.372].

Извори:
Амирделфан К, Вебстер Л, Порее Л, Сукул В, МцРобертс П. Могућности лијечења пацијената са синдромом неуспјеле хирургије леђа с ватросталним хроничним болом: приступ заснован на доказима. Кичма . 2017; 42 (14С): С41 – С52. дои: 10.1097 / БРС.0000000000002217.

Даниелл ЈР, Ости ОЛ. Синдром неуспеле хирургије леђа: чланак о прегледу. Азијска кичма Ј . 2018; 12 (2): 372–379. Објављено на мрежи 16. априла 2018. дои: [10.4184 / асј.2018.12.2.372].

Рагаб А, Десхазо РД. Лечење болова у леђима код пацијената са претходном хирургијом леђа. Ам Ј Мед . 2008; 121 (4): 272-278. дои: 10.1016 / ј.амјмед.2008.01.004.