Нове смернице за лекове за шизофренију отпорну на лечење

Пацијенти са шизофренијом који не реагују на стандардне антипсихотичне лекове имају боље исходе ако почну узимати лек клозапин, атипични антипсихотички лек, уместо да пређу на други стандардни антипсихотик, према новој студији Медицинског центра Универзитета Колумбија.

Типично, када један традиционални антипсихотични лек не донесе резултате, клиничари се пребаце на други традиционални антипсихотик. Клозапин се често посматра као крајњи лек, иако је то једини лек који је одобрила ФДА за шизофренију отпорну на лечење.

Налази показују да док су на клозапину, пацијенти имају мање хоспитализација, имају тенденцију да дуже остану на новом леку и ређе је да ће морати да користе додатне антипсихотике.

„Ови резултати дају клиничарима важне смернице како да помогну изузетно осетљивој групи људи“, рекао је Т. Сцотт Строуп, др. Мед., Водећи аутор студије и професор психијатрије на Медицинском центру Универзитета Цолумбиа и истраживачки психијатар у држави Нев Иорк Психијатријски институт. „Помажући особама са шизофренијом отпорном на лечење, да што пре добију ефикасан третман, можемо очекивати боље исходе.“

Шизофренија је тешка ментална болест која погађа приближно један проценат одрасле популације. Антипсихотици су ефикасни у лечењу симптома код већине пацијената, али до 30 процената не реагује добро на ове лекове и сматра се да има шизофренију отпорну на лечење.

Иако су студије показале да је клозапин ефикасан за ове случајеве, ефикасност клозапина у клиничкој пракси није претходно детаљно проучавана.

За ову студију, истраживачи су погледали националне податке Медицаид-а о 6.246 пацијената са шизофренијом чији су обрасци лечења били у складу са резистенцијом на лечење. То је највећа студија која директно упоређује ефикасност клозапина са стандардним антипсихотицима у овој популацији у уобичајеним праксама.

Налази су охрабрујући и правовремени јер је ФДА недавно проширила приступ клозапину. До сада је приступ клозапину био ограничен, делом због ризика од агранулоцитозе, стања које људе може учинити рањивим на заразе инфекцијама. Већ 25 година постоји систем за успешно управљање ризицима од агранулоцитозе, користећи редовно праћење нивоа белих крвних зрнаца.

Водећи стручњаци стога верују да су ограничења употребе клозапина била превише рестриктивна. Нова ФДА правила и даље захтевају редовно надгледање крви, али омогућавају лекарима да доносе одлуке на основу користи и ризика за појединачне пацијенте, уместо да ригидно следе опште стандарде.

Налази су објављени у Амерички часопис за психијатрију.

Извор: Медицински центар Универзитета Цолумбиа