Да ли ће премештање поремећаја личности у дијагностичком водичу наштетити?

Међу бројним контроверзама у вези са предстојећим ревизијама Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ), нови чланак износи мишљење да предложено уклањање пет поремећаја личности заиста може наштетити пацијентима.

ДСМ користе психијатри и други радници за ментално здравље за дијагнозу менталних болести, а избили су бројни жестоки сукоби док су они који користе приручник расправљали о нацрту измена предвиђених за нову верзију, ДСМ-5.

На основу своје студије, истраживачи из болнице Рходе Исланд верују да би промене могле резултирати лажно негативним дијагнозама за пацијенте. То значи да појединцима неће бити дијагностификовани поремећаји личности, јер у ствари испуњавају тренутне критеријуме за тај поремећај.

Проблем се појавио када је радна група ДСМ-5 за поремећаје личности и личности дала неколико препорука за промену приступа дијагностицирању поремећаја личности.

Једна од препорука је укључивала брисање пет поремећаја личности као начин смањења нивоа коморбидитета међу поремећајима. Коморбидитет подразумева да се поремећај са сличним, иако различитим поремећајем, може јавити истовремено, али независно од другог; или, коморбидитет може бити стање које проистиче из првобитног стања.

Радна група је у почетку препоручила да се параноидни поремећај личности, схизоидни поремећај личности, хистрионски поремећај личности, нарцисоидни поремећај личности и зависни поремећај личности елиминишу као дијагностичка дефиниција.

Недавно је Радна група препоручила да се задржи нарцисоидни поремећај личности.

Водећи аутор Марк Зиммерман, МД, међутим, истиче да нису цитирани подаци који описују утицај који је ово брисање имало или би могло имати на укупну преваленцију поремећаја личности. Исто тако, није наведено ниједно истраживање за преокрет Радне групе у одлуци да задржи нарцисоидни поремећај личности.

„Када је реч о ревизији званичног система дијагностичке класификације, водеће начело би требало да буде да се критеријуми не мењају у недостатку истраживања која показују да је нови приступ супериорнији од старог ни по валидности, ни по клиничкој корисности, по могућности и једном и другом“, Зиммерман рекао.

„Упркос уверавањима да ће бити извршене само модификације на основу података, са сваким новим издањем ДСМ-а, сведоци смо поновљених промена у недостатку довољних података који показују да су нови критеријуми супериорнији.“

Да би проценили предложене промене брисања пет поремећаја личности из ДСМ-5, Зиммерман и његове колеге проценили су 2.150 психијатријских амбуланти, од којих је више од једне четвртине дијагностиковано једним од 10 тренутних поремећаја личности ДСМ-ИВ.

Приликом уклањања предложених избрисаних поремећаја, 59 пацијената којима је дијагностикован поремећај личности према критеријумима ДСМ-ИВ више не би било дијагностиковано. Дакле, налази сугеришу да ће пацијенти имати лажно негативне дијагнозе на основу предложених ревизија ДСМ-ИВ.

Зиммерман је прокоментарисао: „Налази ове студије истичу нашу забринутост због усвајања промена у дијагностичком приручнику без претходне одговарајуће емпиријске процене. Свакако да постоје проблеми с класификацијом поремећаја личности, међутим, идентификација проблема је само први корак у процесу који резултира променом дијагностичких критеријума. “

Рекао је, „Класификација поремећаја личности не би била побољшана да су нови критеријуми или дијагностички материјал клинички кориснији, али мање поуздани и валидни.“

Рад је објављен у Јоурнал оф Цлиницал Псицхиатри и сада је доступан на мрежи пре штампања.

Извор: Животни век