Помагање лекарима да ефикасније разбијају лоше вести
Упркос утврђеним смерницама о томе како да преносе лоше вести пацијентима, многи лекари извештавају о недовољној обуци о томе како да воде ове изазовне разговоре.
Нова студија Медицинског факултета Универзитета Феинберг Северозападног универзитета можда је пронашла бољи начин. Нова класа која се нуди студентима медицине у Феинбергу користи приступ који се назива „учење мајсторства засновано на симулацији“ да би се лекари обучили за тешке разговоре са пацијентима на јасан и саосећајан начин.
Студенти вежбају са факултетским и обученим глумцима док не покажу да владају кључним вештинама, укључујући како комуницирати вести без употребе медицинског жаргона, како слушати бриге пацијената, како реаговати на широк спектар емоционалних одговора и како јасно разговарати кроз могућности лечења.
Резултати студије показују да је сваки студент медицине који је похађао интерактивни тренинг стекао вештине неопходне за вођење ових тешких разговора. Поред тога, 100% ученика је изјавило да би препоручио курс колеги.
Налази су објављени у часопису Академска медицина.
„Знамо да пацијенти и породице памте ове разговоре заувек“, рекла је прва ауторка др. Јулиа Вермилен, доцент медицине и медицинског образовања у Феинбергу. „Боље је вежбати ове вештине у симулираном окружењу у коме нико није оштећен, тако да када то радите у стварном животу, људи ће разумети вести, своје следеће кораке и знати да у томе имају партнера.“
Лекари су одавно обучени да достављају лоше вести играјући се улогама са колегама студентима или пратећи мнемотехничке уређаје, рекао је Вермилен.
Ова класа је другачија јер користи приступ мајсторском учењу који се првенствено користи за подучавање процедура као што је уметање ИВ у врат пацијента. У приступу мајсторском учењу, ако студент испрва не положи, морају понављати симулације док то не учине, што обезбеђује уједначен ниво компетенције или „изврсност за све“, рекао је Вермилен.
„Ниједан студент не може да се провуче кроз пукотине“, рекао је Вермилен. „То је поента приступа мајсторском учењу. Овде нема криве звона. "
Старији аутор др. Гордон Воод, ванредни професор медицине и медицинског образовања, рекао је: „Једна грешка коју студенти често чине је што се толико усредсреде на медицинске информације да забораве да препознају емоционални утицај вести на пацијента.“
„Када неко чује лоше вести, обично је поплава емоција и, ако лекар у том тренутку настави да говори о медицинским информацијама, пацијенти често изјављују да нису чули ништа што је речено.“
„Студенти треба да науче да застану како би пацијенту дали тренутак да реагује и треба да стекну вештине како би помогли пацијенту да обради ову нову стварност“, рекао је Воод. „Када се ово добро уради, пацијенти се осећају подржани и емоционална поплава се повлачи довољно да могу почети да чују за медицински план.“
Да би то постигли, инструктори процењују вештине комуникације ученика пре тренинга гледајући појединачну видео снимљену симулацију ученика како преносе лоше вести обученом глумцу. (У студији су студенти морали да обавесте пацијента да су им недавне главобоље изазвали тумори на мозгу.)
Студенти затим добијају повратне информације о својим перформансама и, у малим групама од четири до шест студената медицине и члана факултета, добијају прилику да вежбају вештине које су пропустили са обученим глумцима који приказују различите клиничке сценарије и другачији емоционални одговор (нпр. Туга , бес, брига итд.).
Студенти су у стању да искористе „тајм-аут“ током сценарија и размисле о различитим приступима изазовним ситуацијама, а затим поново покрену сусрет како би испробали нову вештину.
Студентима медицине се такође каже да своје разговоре заснивају на одговору и потребама пацијента. Понекад би пацијенту требало више информација; други пут им треба само раме за плакање.
„Лекар треба да задовољи све оне потребе за информацијама, смерницама и емоционалном подршком“, рекао је Воод. „Подучавамо општи оквир и скуп вештина, а затим користимо симулације да бисмо вежбали примену у различитим ситуацијама.“
Након обуке, студенти пролазе још једну видео-снимљену симулацију слања лоших вести глумцу. Ако покажу да владају вештинама, готови су, али ако не, вежбају више док не покажу мајсторство.
На тај начин, дужина обуке сваког ученика може да варира, али на крају сви стичу вештине потребне за дељење тешких вести на начин који је и разумљив и брижан.
Извор: Нортхвестерн Университи
