Средства

Хирургија кичме за горње поремећаје грлића материце

Поремећаји главе и горњег врата, који су такође познати као поремећаји горњег грлића материце, абнормалности краниовертебралног спајања (ЦВЈ) и краниоцервикални поремећаји, јављају се у дну ваше лубање и на врху кичме. Ови поремећаји потенцијално могу представљати опасност за ваш мозак и кичмену мождину, али операција може помоћи у заштити тих виталних структура.

Основни циљеви краниоцервикалне хирургије су декомпримирање свих грчевитих нервних структура (на пример, кичмена мождина и / или можданог дебла) и стабилизација захваћене области. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Као и код већине кичмених стања, типичан је приступ испробати нехируршке методе (као што су физикална терапија, лечење или лекови против болова) пре него што се размотри операција. Међутим, неке абнормалности ЦВЈ-а могу оправдати операцију без да се прво покуша са конзервативним третманом. Поремећаји Цхиарија су пример стања која често захтевају почетно хируршко лечење.

Када је загарантована хирургија за горње поремећаје грлића материце?

Одлука да се подвргнете операцији кичме због поремећаја горњег грлића материце је лична, а ви и ваш лекар разговараћете о специфичним ризицима и користима који се односе на вас.

Генерално, операција улази у разговор из више разлога. Ови укључују:

Ако вам је кичмена мождина или мозак стиснут.
Ако су кључне структуре у вашој краниоцервикалној регији нестабилне, укључујући кости и / или зглобове.
Ако имате неуролошке симптоме, попут слабости, укочености или пецкања.
Ако се ваши симптоми нису реаговали на нехируршко лечење.

Уобичајени хируршки приступи за абнормалности ЦВЈ

Декомпресија операција ствара простор око нерви да се смањи бол нерава у вези и враћање здраво функционисање нерава.

Док декомпресијска операција има јасне користи за ваше живце, процес ослобађања простора може изазвати нестабилност у кичми. Да би успоставио стабилност, ваш хирург може извршити фузију кичме одмах након операције декомпресије како би се спречио било какав вишак покрета који би могао изазвати будуће проблеме.

Циљ спајања кичме је спајање најмање 2 костију у кичми у једну чврсту кост. Да би стимулисао раст костију, ваш хирург користи коштани трансплантат (обично користи кост из сопственог тела зван аутографт) или биолошку супстанцу. Да бисте задржали све на свом месту, ваш кирург за кичму може да користи различите врсте спиналних инструмената, као што су металне плоче или шрафови, да одмах стабилизује кичму док вам се кости не споје и постану стабилне.

С многим врстама абнормалности ЦВЈ-а - неке урођене (присутне при рођењу), а неке стечене (развијају се касније у животу) - доступни су многи хируршки приступи. Испод су неке од најчешћих техника које се користе за лечење горњег грлића материце.

Ц1-Ц2 задња фузија

Посљедња фузија Ц1 и Ц2 је уобичајени хируршки приступ за атлантоаксијалну нестабилност - или прекомерно померање између прве две кости вратне краљежнице, које називамо атласом (или Ц1) и оси (Ц2). Остали услови који имају користи од овог приступа су платибасиа и ос одонтоидеум.

Да бисте декомпримирали живце и успоставили стабилност у вашем горњем врату, ваш лекар може да препоручи операцију декомпресије, праћену задњом спиналном фузијом. Постериорно значи „са леђа“, тако да ће вам хирург извести операцију са задње стране врата.

Трансорална декомпресија

Трансорална декомпресија је предња операција - односно изводи се предњом. Овај приступ се обично користи за особе са базиларном инвагинацијом. Код трансоралног приступа хирург улази кроз уста. Улазак на овај начин омогућава приступ предњем делу кливуса (коштани део кранија на дну лобање), Ц1 и Ц2. Као и код сваке декомпресијске операције, циљ трансоралне декомпресије је стварање простора око отечених живаца.

Оцципитална цервикална фузија

Оцципитална цервикална фузија стабилизира критичну спојницу између очне кости и вратне краљежнице (више о мјесту сусрета лобање и краљежнице можете прочитати овдје). Ваш хирург може користити овај приступ да стабилизује зглоб између врха вратне краљежнице и базе лобање.

Декомпресија задње фосе

Декомпресија задње фосе је поступак који се обично користи за кхиари малформације. У овом приступу, хирург уклања део лобање како би направио више простора за мозак и такође може урадити ламинектомије на Ц1 и Ц2.

Такође у овој операцији хирург може повећати величину дуљине, вреће око мозга. Он или она то чини стављањем фластера - направљеног или од животињског или синтетичког ткива - који ће прерасти у дура. Фластер ће учинити тврђу масу већом, пружајући више простора за мозак. Неће свака операција за лечење Цхиари-ове малформације укључивати овај корак.

Предња одонтоидна фиксација вијка

Овај поступак се фокусира на клинасте кости у вашој оси (Ц2), зване гомиле, или одонтоидни процес. Густине се уклапају у прстен атласа (Ц1) и омогућавају ротацију у вашој глави. Ако је трава преломљена трауматском повредом, можда ће вам бити потребна операција да је стабилизујете. У предњем делу одонтоидне фиксације вијка, кирург кичме приступа удубинама са предње стране врата. Употребом сликовних скенирања током операције како би се осигурало правилно постављање, хирург поставља вијак кроз пукотине. Шраф држи облоге на месту, спречавајући да не озлиједи кичмену мождину.

Осигуравање успеха након горње операције материце

Хирургија због краниоцервикалних поремећаја може вам помоћи да живите дуг и пун живот, али велики успех зависи од тога колико пажљиво следите упутства свог хирурга после операције. Обавезно питајте свог хирурга о томе како безбедно навигирати период опоравка, укључујући црвене заставе које захтевају хитну помоћ. Јасна комуникација са вашим медицинским тимом помоћи ће да се осигура ваше здравље - од опоравка па надаље.

Погледајте изворе

Басилар Инвагинатион. Интернет страница одељења за неуролошку хирургију Универзитета Цолумбиа. хттп://цолумбиаспине.орг/цондитион/басилар-инвагинатион/. Приступљено 10. септембра 2017.

Цхиари Малформатион. Интернет страница одељења за неуролошку хирургију Универзитета Цолумбиа. хттп://цолумбиаспине.орг/цондитион/цхиари-малформатион/. Приступљено 10. септембра 2017.

Хсу В, Волински ЈП, Гокаслан ЗЛ, Сциубба ДМ. Трансорални приступи вратне краљежнице. Неуросург . 2010 Мар; 66 (3 Суппл): 119-25. дои: 10.1227 / 01.НЕУ.0000365748.00721.0Б.

Леас ДП. Лечење и управљање атлантоаксијалном нестабилношћу. хттп://емедицине.медсцапе.цом/артицле/1265682- третман. Ажурирано 2. фебруара 2017. Приступљено 10. септембра 2017.

Лее ЈИК, Лега Б, Бховмицк Д и др. Да Винцијева трансверзална одонтоидектомија уз помоћ робота за базиларну инвагинацију. ОРЛ Ј Оториноларингол Релат Спец . 2010; 72 (2): 91-5. дои: 10.1159 / 000278256.

Постављање Одонтоидног вијка. Атина веб страница за мозак и кичму хттпс://атхенсбраинандспине.цом/треатментс/одонтоид-сцрев-плацемент. Приступљено 10. септембра 2017.

Ос Одонтоидеум. Интернет страница одељења за неуролошку хирургију Универзитета Цолумбиа. хттп://цолумбиаспине.орг/цондитион/ос-одонтоидеум/. Приступљено 10. септембра 2017.

Рубин М. Поремећаји краниоцервикалне везе. Веб локација Мерцк Мануал. хттп://ввв.мерцкмануалс.цом/профессионал/неурологиц-дисордерс/цраниоцервицал-јунцтион-абнормалитиес/цраниоцервицал-јунцтион-абнормалитиес. Последња рецензија августа 2016. Приступљено 10. септембра 2017.

Рубин М. Поремећаји краниоцервикалне везе. Веб локација Мерцк Мануал. хттп://ввв.мерцкмануалс.цом/хоме/браин, -спинал-цорд, -анд-нерве-дисордерс/цраниоцервицал-јунцтион-дисордерс/цраниоцервицал-јунцтион-дисордерс. Приступљено 10. септембра 2017.

Поступци кичме. Веб локација Центра за мозак и кичму хттп://ввв.неуросургеримд.цом/спине-процедурес.пхп. Приступљено 10. септембра 2017.