Узимање накнаде боли: шта можете учинити да зауставите бол

Дилема хроничног бола
Ако патите од хроничног бола, вероватно сте открили да тражење ефикасног олакшања може бити фрустрирајуће и дуготрајно. Можда сте наишли на додатне потешкоће у уверавању других - укључујући не само пружатеље здравствених услуга, већ и пријатеље и најмилије, да су ваше жалбе на бол и патњу стварне. Знати када или где се обратити за задовољавајући третман не мора бити узалудно, али морате имати одговарајуће знање како бисте могли да донесете исправне одлуке које задовољавају ваше физичке и емоционалне потребе.

Хронични болници могу преузети одговорност за своју здравствену негу, савладати препреке за ефикасно управљање болом и поново почети да функционишу.

Од доктора до доктора
Узмимо за пример 49-годишњу пацијенткињу наше жене која је била изузетно успешна пре него што је умешала у саобраћајну несрећу која је изазвала хронични бол у леђима и врату. Читав живот је био окренут наопако и није била у стању да ради или брине о породици. Последњих 5 година провела је ишајући од лекара до лекара покушавајући да нађе олакшање, али мало је њих озбиљно схватило жалбе. Изгубила је много самопоуздања и сумњала у сопствену вредност као мајку, жену, пријатеља и као особу. Ово може звучати као прича некога кога познајете. Можда чак звучи као нешто што проживљавате. У овом чланку ћемо објаснити како хронични оболели од бола као што је овај пацијент, постајући образовани потрошачи, могу преузети бригу о својој здравственој нези, превазићи баријере за ефикасно управљање болом и поново почети да функционишу.

Хронични бол вам није у глави
Открили смо да је главна препрека успешном лечењу бола то што многи хронични болници немају кредибилитет код других, укључујући здравствене раднике и представнике осигуравајућих друштава. То је зато што бол не можете стварно измерити или измерити, а потврдите је тестом као што су вађење крвног притиска или рентгенски снимак. Боловац који се боли мора да се ослони на сопствену реч да би уверио друге у своју невољу. Као резултат тога, многи оболели од хроничног бола неправедно су означени као лењи вхинерс који преувеличавају њихове жалбе или, што је још горе, као малиционери који намерно надокнађују своју бол. Неки од наших пацијената су то повезали с обзиром да су њихови рендгенски снимци или други тестови изгледали "нормално", лекар или психолог је покушао да их убеди да њихова бол није стварна, већ "психогена", односно "у глави". Очигледно је да ове етикете могу отежати приступ одговарајућој нези.

Хронични бол различит од акутног бола
Зашто су медицински тестови често пута „нормални“ или „недефинитивни“ код пацијената са хроничном боли? То је зато што код хроничних болова често нема очигледних доказа повреде, јер је процес зарастања завршио. Ово се разликује од акутне боли, која је бол од недавне повреде у којој покушај тела да излечи још није завршен. Након недавне акутне повреде, људима је лакше да процене вашу бол и патњу и да се саосећају с вама јер постоје видљиви докази о повредама као што су модрице, красте, отеклине, присуство крви и завоји, облози или испуцавања. С временом, када бол постане хронична, типични знакови повреде су нестали. Модрице и отеклине, завоји и испупчења одавно су уклоњени. Једном када видљиви докази о повредама нестану, већина људи претпоставља да сте се опоравили и очекују да наставите са својим животом као раније. Ова погрешна перцепција је вероватна јер већина људи нема лично искуство са хроничном боли и, као таква, не цени да хронична бол нажалост може да траје упркос покушају тела да се излечи и упркос очигледним или видљивим доказима повреде или основне болести. То се може догодити јер се тело не може увек ефикасно борити против болести или се успешно поправити.

Непостојање овог разумевања може навести здравствене раднике да потцене ваше праве потребе и то може резултирати непримереним лечењем или не лечењем. Фрустрација и стигматизација могу уништити ваше самопоуздање и учинити да се осећате све изолиранијим од својих пријатеља и вољених особа. Видели смо многе пацијенте заробљене у овом зачараном циклусу рањивости који деградирају личне односе и самопоштовање, расположење, губитак прихода, непродуктивно лечење и немилосрдно погоршавају бол и инвалидност. Страшна је иронија да се овај несретан исход може избећи уз одговарајућу бригу.

Зашто лечење хроничног бола понекад није адекватно
Модеран Многи спектакуларни успеси медицине у контроли болести повећали су наша очекивања о медицинској нези коју генерално добијамо. Нажалост, очекивање многих људи да ће добити одлично управљање болом остаје неиспуњено. Иронично је да иако модерни напредак у контроли бола може помоћи већини хроничних болова да уживају задовољавајуће олакшање, постоји важан разлог зашто управљање болом често не испуњава своја обећања. Док програми предавања за здравствене раднике, укључујући лекаре, углавном добро подучавају управљање акутним боловима, веома мало њих уопште подучава о управљању хроничном боли. Обука за лечење хроничног бола углавном се пружа само релативно малом броју лекара који траже специјалистичку обуку за управљање болом после медицинске школе. Нажалост, због овог недостатка тренинга, многи лекари не цене разлике између акутне и хроничне боли и да је за ефикасно лечење неопходне различите методе. Многи здравствени радници, као и пацијенти, такође нису свесни расположивих ресурса за управљање болом. Поље управљања болом расте првенствено како би се задовољиле потребе хроничних болова, али тај раст је још у повојима. Пред нама је дуг пут док сви који имају хроничну бол не морају да доживе фрустрацију покушавајући да добију адекватно управљање болом.

Професионалци за управљање болом и побољшана обука
Верујемо да боља обука за управљање болом може помоћи да се избегну ситуације у којима пацијенти нису подвргнути лековима против болова. Узмимо за пример ситуацију старије баке која живи у старачком дому код које смо наилазили на неконтролисану хроничну бол од рака. Била је потцењена због неспоразума својих сестара у вези са одговарајућим дозама опиоидних лекова против болова које јој је прописао лекар. Њене сестре су имале смисла, али су се плашиле да изгубе лиценце пратећи лекару који је прописао лек против болова, јер су дозу сматрале „превисоком“. Медицинске сестре нису разумеле да хроничну бол, укључујући бол у карциному, можете лечити сигурно и ефикасно већим дозама опиоидног лека против болова од онога што је често потребно за акутни бол. С друге стране новчића, препознајемо да постоје добронамерни лекари који преписују лекове против болова без потпуног разумевања природе хроничне боли, а затим се сусрећу са проблемима зависности: Узмите пример Елизабетх Таилор која је постала јако гласна у лосанђелеској заједници о проблемима са зависношћу са којима се сусрела због узимања прописаних лекова против болова.