Трансфораминална Лумбар Интербоди Фусион (ТЛИФ) анимација

Ова приповедана анимација о трансфораминалној лумбалној интербоди фузији (ТЛИФ) објашњава како бол на диску може настати и демонстрира ТЛИФ; врста операције кичме која се изводи за лечење поремећаја диска и стабилизацију кичме.

Хирурзи кичме могу препоручити ТЛИФ за лечење различитих врста лумбалних поремећаја као што су избочење диска или хернија, дегенеративна болест диска или спондилолистеза. Ови проблеми са доњим и доњим леђима могу изазвати компресију живаца (нпр. Зачепљени нерви) и / или нестабилност кичме, што доводи до болова у леђима и / или ногама. ТЛИФ може помоћи декомпримирати кичму уклањањем било којег притиска на нервним коренима, као што је хернија диска, а затим стабилизацијом тог кичменог сегмента. Интербоди уређаји и друге врсте спиналних инструмената су комбиноване са коштаним графтом како би се стимулисала фузија.

Анатомска илустрација приказује хернирани диск који компримира кичмени нерв у форамену (неурофорамен). Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Објашњена терминологија фузијског трансформацијског трансформацијског материјала

Шта значи трансфораминал ?
Трансфораминал се односи на пролазак кроз или кроз форамен. Форамен се односи на нервне путеве које ствара интервертебрални диск који одваја горња и доња тела краљежака . Друго име ових нервних путева је неурофорамен .

Какво је значење лумбалне ?
Израз лумбални односи се на пет краљежака који чине доњи или доњи дио леђа. Израз је настао пре око 1800 година, када је грчки лекар по имену Цлаудиус Гален скицирао своје дисекције о кичми животиња, укључујући двоје људи. Гален је био први који је грубо именовао различите регије кичме. "Цервикални, леђни и лумбални део", шкрипао је поред цртежа. Данас савремени лекари раздвајају кичмени стуб на пет регија - цервикални (вратни), торакални (средњи део леђа), лумбални, сакрални (крижњи, леђа карлице) и кокцигеални (репна кост), али Галенов термин „лумбални“ задржао се из другог века и друга је реч у ТЛИФ процедури.

Какво је значење интербодиа у ТЛИФ процедури?
Интербоди се односи на врсту медицинског уређаја или спиналне инструментације - који се често назива интервентни уређај или интервезни кавез. Имплантира се у празан простор након што се оштећени диск хируршки уклони (дискектомија).

Интербоди уређаји дизајнирани су и израђени од јаких материјала како би издржали притиске и силе тела током одмора и покрета и порозни су за омогућавање раста нове кости у и око уређаја.

Неки интербоди уређаји су направљени од метала попут титанијума и / или специјалног полимера са именом које звучи као да се научник може муцити под називом „полиетертеркетон“ или ПЕЕК. Научници увек раде на новим идејама за најбољи материјал којим могу да направе интермедијарни уређај и размишљају о томе које облоге могу да се примене за подстицање раста костију. Пошто је интермедијарни уређај често шупље и порозно, понекад се назива и интервезни кавез.

Шта је фузија и њена улога у ТЛИФ-у?
Фузија је процес зарастања током којег две (или више) кости (нпр. Тела краљежака) нарасту у чврсту масу. Фузија се такође назива спинална фузија, која укључује употребу коштаног трансплантационог материјала (нпр. Аутографт) са спиналном инструментом (нпр. Интербоди уређаји) да би се стимулисао раст нове кости. Може проћи и три месеца док фузија не зацели и трајно стапа кости заједно. Понекад фузија не зарасте правилно или у потпуности узрокујући оно што се назива не- спајање, псеудоартроза или неуспешна фузија.

Циљ спиналне фузије је стабилизовање и заустављање кретања кичме на нивоима на којима је опериран, као што су Л4-Л5 (четврти и пети лумбални ниво). Спинална инструментација, попут интербоди уређаја, шипки и вијака обезбеђује одмах стабилизацију оперативних нивоа док фузија зарасте. Спинална фузија помаже у уклањању зглоба или покрета, чак и микро кретању два или више краљежака који могу узроковати бол у леђима и / или нози.

Како се врши операција фузије трансфораминалног лумбалног интердеста?

ТЛИФ-ови се могу изводити као традиционална „отворена“ хирургија или путем минимално инвазивне операције операције кичме (МиТЛИФ) коришћењем опште анестезије. Кирурги кичме приступају одређеном нивоу лумбалне кичме са леђа (стражње) кроз један или више резова. Величина уреза и начин померања меких ткива (нпр. Мишића) како би се приступило кичми зависе од тога да ли се поступак изводи отворено или МиТЛИФ.

ТЛИФ укључује уклањање интервертебралног диска (дискектомија), као и кости или ткива који компримирају кичмене живце (декомпресија као што је ламинектомија) у форамену. Можда ће бити потребно уклонити део фасетних зглобова (фацетектомија) ради декомпресије живаца и приступа диску.

Након уклањања интервертебралног диска, простор на диску се припрема за уметање два или више интермедијарних уређаја или кућишта интербоди. Коштани графт је стратешки упакован у уређаје и око њега, око њега. Вијци и шипке за педикле су причвршћени за стабилизацију нивоа рада.

Опције коштаног трансплантата

Аутографт, алографт и коштани морфогени протеин (БМП) су три врсте коштаних графт материјала. Аутографт је властита кост пацијента која је узета из иакалног гребена кости кука. Добијање аутографта захтева посебан хируршки поступак. Алографт је донорна кост која се добија из банке ткива. БМП је биолошки материјал који садржи факторе који помажу подстицање раста нових костију.

Погледајте изворе

Ким ДХ, Дицкман ЦА, Ким И, Лее С, Ваццаро ​​АР. Хируршка анатомија и технике кичме. ^2. изд. Поглавље 45: Постериорна и трансфораминална фузија лумбалне интербоди. Филаделфија, ПА: Елсевиер Саундерс; 2013.