Вертебропластика смањује бол након прелома кичме

Преломи кичме су чести и онемогућавају се код људи који имају остеопорозу. Стандардни третман ових прелома укључује одмор, лекове против болова, физикалну терапију и ојачавање. Нова открића сугеришу да убризгавање посебне врсте коштаног цемента у фрактуру кичме - поступак назван вертебропластика - значајно смањује бол у поређењу са стандардним третманом.

Вертебропластика укључује убризгавање коштаног цемента који се назива полиметилметакрилат (ПММА) кроз иглу директно у преломљену кост. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Студија, објављена у 1. октобру у часопису Тхе Ланцет, обухватила је 120 људи са остеопорозом који су имали недавни прелом кичме (у последњих 6 недеља). Испитаници су насумично распоређени на вертебропластику или поступак у коме се кратка игла постави у ткиво одмах испод коже чиме се избегава кичма. На тај начин упоређена је вертебропластика са нечим попут плацеба.

Вертебропластика укључује убризгавање коштаног цемента који се назива полиметилметакрилат (ПММА) кроз иглу директно у преломљену кост. Циљ је стабилизација краљежака и смањење боли. У плацебо поступку, кратка игла се поставља непосредно испод коже (не у кичму), а хирурзи су разговарали о мешању и убризгавању ПММА (али пацијенту у ствари нису ништа убризгали).

14 дана након захвата, 44% људи који су добили вертебропластику показали су значајно побољшање резултата боли (од ≥7 до <4 на скали од 10 бодова) у поређењу са 21% људи из плацебо групе. Предности вертебропластике над плацебом ипак су пронађене 6 месеци касније. Поред тога, појавила се вертебропластика међу људима који су хоспитализовани да би боравак у болници био смањен за 5, 5 дана. Сматрало се да су то важне разлике између две групе.

Двоје људи који су били подвргнути вертебропластици имали су озбиљне нежељене догађаје: један пацијент је имао респираторни прекид након што му је додељен седатив пре процедуре (овај пацијент је реанимиран и подвргнут је процедури 2 дана касније), а једна пацијентица је преломила приликом пребацивања на сто пре поступка.

„Важно је напоменути да су пацијенти који нису лечени вертебропластиком, плацебо групом, вероватно имали горих штетних догађаја, укључујући и страшну неуролошку дисфункцију, јер се лом костију погоршавао током наредног временског периода, “ рекао је Јосхуа А. Хирсцх, др. Мед. Досадашњи председник Друштва неуро-интервентне хирургије и коаутор коментарисаног коментара у часопису Тхе Ланцет .

Претходне студије су показале мешовите налазе

Употреба вертебропластике за прелом кичме је помало контроверзна јер су ранија истраживања показала опречне налазе о томе да ли је овај поступак ефикасан. Међутим, ова студија се у многим аспектима разликује од претходних испитивања, укључујући ранији третман прелома, одабир пацијената са јаким боловима и употребу плацеба који је био ближи правој лажној процедури него у претходним студијама, напоменула је др. Хирсцх, др. Мед., И Ронил В. Цхандра у коментару који је приложио чланак.

„Све у свему, импликације ВАПОР-а као самосталног испитивања су јасне: пацијенти са јаким болом од недавног остеопоротског прелома изгледа да имају користи од вертебропластике“, коментарисали су стручњаци.

Иако вертебропластика није без ризика, није стандардно нехируршко лечење, истакли су стручњаци. У ствари, као што је горе поменуто, две особе су развиле компресију кичмене мождине од даљег урушавања и пуцања преломљене кости у кичмени канал.

„Ови налази су важни, јер је по први пут доказано да вертебропластика ефикасније смањује бол од лажне интервенције“, рекао је др Хирсцх, који је и председник Америчког друштва за радиологију кичме. „Штавише, суђење сугерира да конзервативна терапија која укључује наркотике, наслон за кревет и леђа, сами по себи нису без ризика.“

Погледајте изворе

Цларк В, Бирд П, Гонски П, Диамонд ТХ и др. Сигурност и ефикасност вертебропластике за акутне болне остеопоротске преломе (ВАПОР): мултикентрично, рандомизирано, двоструко слепо, плацебо-контролирано испитивање. Ланцет . 2016; 388 (10052): 1408-1416.

Хирсцх ЈА, Цхандра РВ. Опоравак доказа за вертебропластику? Ланцет . 2016; 388 (10052): 1356-1357.

Клазен ЦА, Лохле ПН, де Вриес Ј и др. Вертебропластика према конзервативном третману код акутних остеопоротских фрактура краљежака краљежака (Вертос ИИ): отворено рандомизирано испитивање. Ланцет . 2010; 376 (9746): 1085-1092.

Каллмес ДФ, Цомстоцк БА, Хеагерти ПЈ и др. Насумично покус вертебропластике за остеопоротске фрактуре кичме. Н Енгл Ј Мед . 2009; 361: 569–579.

Манцхиканти Л, Пампати В, Хирсцх ЈА. Анализа начина употребе вертебропластике и кифопластике у популацији Медицаре. Ј Неуроинтерв Сург. 2013; 5: 467–472.