Шта родитељи требају знати о дјечјој анестезији и хирургији на сколиози

Ако вам је дете предвиђено да се подвргне операцији кичме због ране сколиозе, адолесцентне идиопатске сколиозе или другог деформитета кичме, вероватно ћете бити преплављени емоцијама и питањима. Педијатријска операција кичме може бити сложена и дуготрајна и желите да осигурате да ваше дете буде окружено тимом стручњака. Ваш педијатријски анестезиолог је кључни члан тог тима.

Помисао да ће ваше дете „пасти“ током операције сколиозе може изазвати забринутост и забринутост. Да ли је анестезија безбедна за децу? Како да знам да моје дете неће имати дугорочне проблеме због анестезије?

Дејство анестезије на дечји мозак је добро истражено и не постоје дефинитивни докази који би наговештавали да деци наноси штету. Али да би даље истражио ово питање, СпинеУниверсе је посетио Линду Масон, др. Мед., Анестезиолог-педијатријску медицину и изабраног председника Америчког друштва анестезиолога (АСА), за своја размишљања о томе шта родитељи морају знати о педијатријској анестезији за операцију сколиозе.

Педијатријска операција кичме може бити сложена и дуготрајна, а ви желите да осигурате да ваше дете буде окружено тимом стручњака који укључује педијатријског анестезиолога. Извор фотографија: 123РФ.цом.

СпинеУниверсе: Како се анестезија код одраслих разликује од оне код детета или новорођенчета?
Др Масон: Постоје очигледне разлике у величини одраслих у односу на децу, али то је више од тога. Постоје и многе физиолошке разлике - нарочито код деце млађе од 3 године.

Код мале деце се различита подручја тела развијају у различито време. Од посебног је значаја то што се мозак још увек развија. За децу млађу од 3 године морамо бити пажљиви са начином на који користимо анестезију да бисмо очували здраве функције и развој мозга.

Анестезија захтева различите дозе лекова, праћење и познавање ове физиологије. У доби од око 8 до 10 година деца постају више као одрасла особа у погледу функционисања органа и начина на који управљају анестетицима.

СпинеУниверсе: Када се педијатријски анестезиолог придружи дечјем тиму за лечење?
Др Масон: Када је у питању операција на кичми због дечије деформације кичме, од самог почетка би требало да буде укључен и педијатријски анестезиолог. Током почетних хируршких дискусија, анестезиолог мора знати колико је сколиоза озбиљна и хируршки приступ је предложио да се обавести о плану анестезије. Овај план не обухвата само анестезију током операције кичме, већ и управљање болом која се користи после операције.

Расправа о постоперативном управљању болом с родитељима у раном процесу је тако важна. Након операције желимо да се деца пробуде угодно. Имамо много опција за постоперативно управљање болом за децу, укључујући нестероидне противупалне лекове (нпр. Ибупрофен), ацетаминофен (нпр. Тиленол) и краткотрајне опиоиде.

Многи се родитељи брину због ризика од опиоида код деце. Широко објављена опиоидна криза показала је негативан - а у неким случајевима и фаталан - утицај ових дрога на одрасле који су постали зависни од њих. Са децом је наш циљ да ограничимо употребу опиоида на врло кратак временски период након операције (обично краће од недељу дана) и да користимо друге модалитете, попут Тиленола, ибупрофена или регионалне анестезије, како бисмо деци безбедно прешли из опиоида док су још увек контрола бола.

СпинеУниверсе: У хитним или хитним ситуацијама, шта родитељ / старалац треба да затражи од лекара хитне помоћи да обезбеди негу свог детета?
Др Масон: Родитељи треба да разговарају са лекаром хитне помоћи и анестезиологом о њиховом плану неге за дете. Добра питања су:

• Какву анестезију ћете користити?
• Колико ће трајати операција?
• Како ћете решавати бол мог детета после операције?
• Који су потенцијални нежељени ефекти анестетика?

Родитељи такође требају поделити детаље о историји болести детета (укључујући тренутне лекове и било какве дијагнозе) са било којим клиничарком који је укључен у негу детета, укључујући анестезиолога. Ово ће помоћи анестезиологу да дјететову анестезију прилагоди њиховим медицинским потребама.

СпинеУниверсе: Молимо вас да поделите факторе ризика за дечју анестезију и потенцијалне компликације специфичне за сколиозу.
Др Мејсон: Деца са деформитетом кичме могу имати различит степен плућних ограничења - неки су тешки, неки благи. Након операције потребно је неко време да се плућни систем детета прилагоди сада када је кичма равна.

Да би подржао плућну функцију после операције, анестезиолог има могућност вађења цеви за дисање након операције или стављања детета на вентилатор. Како ћемо донети ту одлуку, у великој мери зависи од тога колико су дететове респираторне функције биле пре операције.

Родитељи би требали знати да ће, за неке операције сколиозе, њиховом детету можда бити потребна замена крви. Да би минимизирали ризик од компликација уколико крв треба заменити, родитељи могу да им дете (посебно ако је тинејџер) донирају крв пре операције. На тај начин, хирург има приступ дечјој крви ако је потребна током операције.

Коначно, дете ће боловати после операције. Да бисте контролисали постоперативни бол, најбоље је оставити дете на вентилатору неколико сати како бисте осигурали да дете контролише бол и добро дише. Родитељи би требало да разговарају са дететовим анестезиологом пре операције како се не би узнемирили ако им је дете после операције и даље на вентилатору. Вентилатор помаже подржати функцију дисања, истовремено контролирајући бол.

СпинеУниверсе: Као део хируршког тима, у које аспекте пре-, пери- и постоперативне неге се бави педијатријским анестезиологом?
Др Масон: Педијатријски анестезиолог укључен је у све 3 хируршке фазе - и све три фазе имају једнак значај.

Током предоперативне посете, родитељи и дете могу да одговоре на питања анестезиолога. Анестезиолог такође може да одговори на своја питања о дечијој историји болести.

Током операције кичме, надгледамо дете сваке минуте захвата. Пратимо крвни притисак, број откуцаја срца, излаз течности (урина) и засићеност кисеоником у крви. Ми дајемо течности, анестетике за спавање и понекад дајемо крв.

Након операције укључени смо у подршку дечијем респираторном систему и у постоперативном лечењу бола.

СпинеУниверсе: Која питања би родитељ или старалац требао поставити педијатријском анестезиологу и / или хирургу пре операције кичме кичме?
Др Масон: Родитељи би требало да разговарају о овим питањима током преоперативне посете анестезиологу свог детета:

• Које ћете уређаје за надгледање користити током операције? Да ли су ови уређаји инвазивни?
• Да ли ће мом детету требати крв? Ако је тако, да ли моје дете треба даровати крв која ће се користити током операције?
• Какво постоперативно управљање болом ћете препоручити мом детету? Које су потенцијалне нуспојаве тих лекова?
• Да ли ће мом детету бити уклоњена цев за дисање одмах након операције или ће му требати дуже да остане због јачине сколиозе?
• Постоје ли опције за регионалну анестезију за моје дете (попут епидуралне ињекције)? Да ли ће ове опције променити бол мог детета?

СпинеУниверсе: Које кораке може да предузме родитељ или старалац како би се осигурало да је анестезиолог њиховог детета правилно оверен и у добром стању?
Др Масон: Родитељи могу да потраже квалификације свог педијатријског анестезиолога на мрежи. Један од начина је посета веб странице лечења и тражење имена лекара путем листе медицинског особља.

Још један сјајан ресурс за родитеље је Амерички алат за претраживање анестезиологије, који показује да ли је анестезиолог сертификован на плочи.

СпинеУниверсе: Које би друге анестезијске ресурсе родитељи требали истражити пре него што њихово дете подвргне операцији кичме?
Др Масон: АСА има неколико ресурса за помоћ родитељима и деци да одговоре на питања о анестезији пре операције. Родитељи би требало да посете ввв.асахк.орг/вхенсецондсцоунт да би се повезали са нашим читавим спектром информација о анестезији за родитеље и пацијенте.

Погледајте изворе

Када вашем детету буде потребна хирургија, не плашите се анестезије, каже Америчко друштво анестезиолога. Невсвисе. хттп://ввв.асахк.орг/абоут-аса/невсроом/невс-релеасес/2018/07/вхен-иоур-цхилд-неедс-сургери. Објављено 9. јула 2018. Приступљено 24. јула 2018. године.