Шта сада треба да знате о ишијату

Упоређена је са најгором зубобољом коју можете замислити. Као ватра која тече низ ногу. Неки кажу да је то чак горе од болова у раду, јер не види крај. Ово су описи ишијаса, а тешки случај ове исијавајуће нервне боли може свакога довести на колена. Зато многи људи једноставно не кажу да имају ишијас - они су жртва тога.

Бол у ишијасу је лоша - нема начина око тога - али је ли то заиста тако често? Да ли су нехируршки третмани заиста ефикасни против тако исцрпљујућег бола? Да ли ваш посао игра улогу у томе да ли ћете развити ишијас? Да би дошао до дна приче о ишијасу, СпинеУниверсе је разговарао са др. Двигхт Тиндалл, др. Мед., ФААОС. Др Тиндалл је лидер на пољу амбулантне операције кичме, али је и снажни заговорник нехируршких терапија за управљање боловима у леђима - укључујући ишијас. Др Тиндалл дијели своја сазнања о ишијасу и открива један симптом ишијаса црвене заставе који обично захтијева операцију.

Бол у ногама је класичан симптом ишијаса. Бол у леђима може да зрачи једном ногом понекад испод колена и у стопало. Извор фотографија: 123РФ.цом.

П: Шта је тачно ишијас? Неки мисле да је у питању кичмени поремећај, а други сматрају да је свеобухватни израз за групу симптома.

Др Тиндалл: Обе изјаве су технички исправне. Ишијас је кичмено стање које карактерише нервна бол низ ишијас. Ишијатични нерв је највећи живац у телу, а састоји се од спиналних нерава од Л4 у доњем делу леђа до С1 у крижници - тако да све што утиче на те живце може довести до ишијаса.

Ишијасови симптоми се могу групирати под медицинским изразом дистезија, што значи било коју врсту ненормалне сензације. Већина људи ишијас описује као необичан осећај који зрачи од доњег дела леђа до леве или десне задњице, до леђа бедара и телета, па све до стопала.

П: Који су карактеристични симптоми правог ишијаса? Постоје ли симптоми црвене заставе који указују на потребу хитне неге?

Др Тиндалл: Знаковити знак ишијата је бол од задњице доле око једне ноге. Црвене заставе које не би требало да игноришете укључују бол који не реагује на нехируршки третман и / или бол који ограничава ниво активности и квалитета живота. Такође, губитак моторичке функције у једном делу ноге - обично стопало у коме се стопало не може подићи са земље - обично захтева операцију. Слабост у нози је још једна црвена застава. Додатне црвене заставе су ишијас са променом бешике и црева.

П: Да ли је ишијас исти као лумбална радикулопатија?

Др Тиндалл: Да и не. Већина људи сматра ишијас акутнијим од лумбалне (ниске леђне) радикулопатије, али радикулопатија - која долази од латинског радикса што значи коријен - је стање које утиче на нерв у коријену док излази из кичмене мождине.

Ишијас и лумбална радикулопатија могу бити узроковани штитним нервом у кичменом стубу услед херније диска или стенозе, али проблеми са бубрезима или карлични проблеми попут ендометриозе такође могу представљати симптоме сличне ишијасу.

П: Да ли ишијас утиче на више мушкараца него жена? Старији људи? Гојазни људи? Постоји ли одређена демографска зона с већим ризиком за ишијас?

Др Тиндалл: Из мог клиничког искуства, мушкарци и жене имају исти ризик од развоја ишијаса. Гојазност такође не игра улогу. Што се тиче старосних група, ишијас достиже врхунац у 30-им и 40-има, а ризик се смањује када дођете до 50-их.

П: Колико је чести ишијас?

Др Тиндалл: Ишијас и бол у доњем делу леђа често иду заједно, али ишијас је далеко ређе. Док 80% људи у неком тренутку свог живота осећа бол у леђима, само 2-3% ће заправо развити ишијас.

П: Када особа са ишијасом мора видети лекара?

Др Тиндалл: Требали бисте видети лекара ако бол не реагује на лекове без рецепта или ако развијете слабост у нози. Такође би требало да посетите лекара ако је ваша бол толико јака да утиче на ваш квалитет живота и активности и ако је ишијас повезан са променама мокраћног црева или црева.

П: Да ли је битно који тип лекара човек види за процену ишијаса и лечење?

Др Тиндалл: Мислим да би требало да видите било ког квалификованог стручњака за кичмену кичму, било да је то киропрактичар, интерниста или хирург кицме. Ако немате слабост у нози и недавно су почели да болују, киропрактичар или лекар примарне неге биће довољан. Међутим, ако осјетите слабост у нози, погледајте кирурга кичме.

П: Шта узрокује или доприноси развоју ишијаса?

Др Тиндалл: Постоје многи спољни фактори, али један од највећих је ваше занимање. Неко ко ради у ручној индустрији рада попут грађевинарства има већу вероватноћу за развој ишијаса јер им оптерећује леђа.

Тигер Воодс је пример тога: развио је ишијас јер му је професија голфа значајна стреса на кичми.

Постоји генетска компонента, јер неки млади људи који не раде напоран посао развијају ишијас, али генетска веза није јасно дефинисана.

И на крају, трудноћа може довести до ишијаса. Како беба расте, може вршити притисак на доњи део леђа, карлицу и исшијас. Порођај бебе обично је довољно за елиминацију ишијаса изазваног трудноћом.

П: Ако је неко имао ишијас, да ли се вероватно понавља?

Др Тиндалл: На ово питање је тешко одговорити јер многи фактори доприносе томе да ли ће неко добити ишијас више од једном. Ишијас се може поновити ако је кичмени диск који је први пут допринео ишијасу озбиљно оштећен. Што је диск оштећенији, већа је вероватноћа да ће се поново хернирати и поново изазвати ишијас.

Такође, ако пацијент настави да ради у окружењу са високим физичким стресом, повећава се ризик од рецидива.

П: Обично се оцењује ишијас?

Др Тиндалл: Физикални преглед је кључан за дијагнозу ишијаса. Испитивање равних ногу је класично дијагностичко средство током физичког прегледа. Током овог теста, од вас ће се тражити да подигнете ногу док лежите. Ако то узрокује бол у нози, могли бисте добити ишијас.

Остали физички прегледи које сам користио су тестови екстензије колена, када пацијент испружи кољено у равни положај (слично подизању равне ноге). Такође сам замолио пацијенте да ходају врховима прстију или на пети како би мерили своју снагу. Такође сам приметио како се снажно спуштају низ степенице и једноставно ходају.

Обично могу да утврдим дијагнозу ишијаса на физичком прегледу, али ако су потребне студије о снимању да бих сазнао више, наручит ћу скенирање магнетном резонанцом (МРИ).

П: Који су третмани ефикасни за ишијас?

Др Тиндалл: Добра вест је да ће се 80% пацијената побољшати временом и нехируршким терапијама. ОТЦ лекови, као што су НСАИД (нпр. Ибупрофен), у већини случајева су ефикасни у лечењу ишијасових болова. Ако бол не престане, лекар вам може прописати паковање стероида у малим дозама (које треба узимати током једне недеље). Ако вам то не успева, можда ћете добити ињекцију епидуралног стероида (прво ће вам бити потребан МРИ за прецизно одређивање подручја убризгавања).

Остали нехируршки третмани које вреди истражити су киропрактика, акупунктура и физикална терапија, и наравно, време обично чини чуда за бол.

П: Да ли је икада потребна операција кичме за лечење ишијаса?

Др Тиндалл: Да, али добра вест је да већини људи са ишијасом није потребна операција. И ваш лекар ће можда затражити да истражите нехируршке путеве током 6 недеља, али ваша толеранција на бол је истински предиктор када требате да разговарате или да одлучите о опцији операције.

Хирургија ће можда бити потребна ако се симптоми погоршају упркос покушају нехируршких опција или ако имате слабост у нози. Хируршки поступак лечења ишијаса назива се микросдисктомија лумбалне регије. То је стандардни поступак с врло позитивним исходима пацијента.

Лумбална микродисцектомија слична је традиционалној лумбалној дискектомији. Технолошки напредак, попут појаве оперативних микроскопа, омогућава хирургима да направе мање посјекотине који су минимално трауматични за тело и резултирају много бржим опоравком пацијента.

П: Да ли се операција може извести у амбулантном окружењу?

Др Тиндалл: Да, ледвена микродисцектомија се сигурно може извести у амбулантном окружењу. Многи пацијенти уживају у комфорном окружењу и моћи су да се врате кући истог дана након операције.

П: Да ли је ишијас могуће спречити?

Др Тиндалл: Да и не. Ишијас се може спречити ако не поставите значајан и поновљен стрес на леђима, што ће умањити шансу да повредите нерв. Међутим, у данашњем друштву - путем наших послова и свакодневних стресова савременог живота - тешко је то учинити.

Срећом, са богатством доступних опција лечења, људи могу добити олакшање од болова у ишијасу.