Услови

3Д спинални имплантати: кратки поглед у будућност

У својој потрази за најновијим медицинским напретком ради враћања здравља кичми пацијената, хирурзи ће можда почети тражити штампач за одговоре. 3Д штампач, то јест. 3Д технологија штампања омогућава хирургу да дизајнира протетику која се савршено уклапа у пацијентово тело. С обзиром на осетљивост кичме, могућности за 3Д краљежничних имплантата су посебно интригантне.

Др Ралпх Моббс, неурохирург у Сиднеју у Аустралији, први је хирург на свету који је уградио 3Д штампан имплантат на кичми. Након уклањања тумора у врату пацијента са кордомом, ретким обликом карцинома кичме, убацио је савршено постављен имплантат како би успешно вратио стабилност пацијентовој кичми.

Др Моббс верује да је много више оваквих поступака на хоризонту, а своја размишљања о 3Д краљежничним имплантатима је поделио са СпинеУниверсе испод.

Горња фотографија приказује 3Д прилагођени имплантат за реконструкцију краљежака уништеног тумора кичме. Користи се са дозволом, © Неуро Спине Цлиниц, Др. Ралпх Моббс, Неурохирург, НСВ Аустралиа.

Које су главне предности од коришћења 3Д краљежничке имплантате у односу на друге имплантате (попут вештачког диска)?

Др Моббс: Већина спиналних имплантата се убацује како би се стабилизирале кости на кичми да би се поправио проблем, а затим спајале кости. Ми користимо имплантате који нису у току, а израђени су у различитим величинама и облицима, како би одговарали већини проблема са кичмом са којима се суочавамо као хирурзи.

Понекад видимо необичне проблеме, попут урођених деформитета, тешке дегенерације кичме или уништавања кичме од тумора. Ова питања је тешко или немогуће реконструисати помоћу имплантата који није доступан. Овде долази 3Д штампање прилагођених имплантата, који су направљени посебно за пацијента.

Главна предност 3Д краљежничних имплантата је у томе што можемо исписати јединствени имплантат који је посебно дизајниран тако да се савршено уклопи у дефект да исправи проблем. Гледајући унапред, тренутно се врши истраживање 3Д штампања вештачких дискова.

Која су основна ограничења 3Д краљежничних имплантата?

Др Моббс: Недостаци 3Д имплантата могу се свести на четири ствари:

Трошак . Пошто је имплантат осмишљен и штампан само за једног пацијента и операцију, то може бити скупо у поређењу са имплантатом који није доступан.
Време је за планирање и штампање имплантата . Почетни 3Д штампани имплантати специфични за пацијента имали су нам два до три месеца да дизајнирамо и одштампамо. Са побољшањима у софтверском дизајну (ЦАД) дизајнираном посебно за медицински дизајн, заједно са бржим штампарским машинама, овај пут је значајно смањен.
Регулаторни оквир за одобрење прилагођене протезе . Још увек не постоји стандардизовани оквир за одобравање специфичних за пацијента кичмене имплантате.
Хируршко прихватање . Многи хирурзи се не осећају пријатно при дизајнирању и имплантацији прилагођених протеина кичме. То ће се брзо мењати како расте потражња за имплантатима специфичним за пацијента.

Да ли постоји разлика у издржљивости 3Д имплантата кичме у поређењу са већим спиналним имплантатима?

Др Моббс: Не, не постоји питање трајности или биокомпатибилности 3Д краљежничних имплантата. Спинални имплантати специфични за пацијента израђени су од потпуно истих материјала као и имплантати који нису на полици. Велика је разлика у томе што су 3Д штампани имплантати направљени тако да се савршено уклапају за одређеног пацијента и специфичан проблем.

С обзиром на то колико је нова ова технологија, како разговарате о 3Д краљежничном имплантату с пацијентима који могу бити скептични?

Др Моббс: Извршио сам више случајева користећи 3Д штампану протезу, тако да пацијентима показујем моделе претходних операција које сам урадио. Кад виде модел сложене реконструкције, добијају га. Објашњавам значајне предности и то што су материјали у имплантату исти као у осталим одобреним имплантатима.

Постоје ли ситуације повезане са лечењем кичме или посебним разматрањима пацијента у којима 3Д имплантација кичме не би била прикладна?

Ако пацијенту треба хитна операција, а немамо времена за планирање, дизајн и штампање прилагођеног имплантата, ова технологија није прикладна. Али у будућности ће вероватно свака болница имати штампач, а прилагођени имплантати могу бити доступни за неколико сати или мање.

Да би се ова технологија померила напријед, потребно је напредовати у софтверу за убрзавање ЦАД процеса дизајнирања како би се омогућили кирурзима на кичми било где. Ово су праве узбудљиве ствари!

На горњој фотографији приказани су 3Д штампани имплантати за замену краљежака у припреми за операцију на карциному кичме. Користи се са дозволом, © Неуро Спине Цлиниц, Др. Ралпх Моббс, Неурохирург, НСВ Аустралиа.