Цхиари малформација: основни преглед

Шта је Цхиари малформација?

Цхиари малформација је стање због којег се ткиво мозга таложи у спиналном каналу. Развија се тамо где вам се налазе лобања и врат (вратна краљежница); када је део лобање или премален или се пропада, део мозга се може скрасити у форамен магнум. Форамен магнум је велики отвор на дну ваше лобање. Нерви из мозга пролазе кроз њега и у кичмени канал, спајајући кичмену мождину.

Цхиари малформација је стање због којег се ткиво мозга таложи у спиналном каналу. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Мозак не би требало да се притиска кроз форамен магнум; тамо би требали бити само нерви. Ако мозак притисне у форамен магнум, то је Цхиаријева малформација.

Можете представити Цхиари малформацију размишљајући о лијевку. Форамен магнум је мршав део на дну, а изнад тога би мозак требало да почива. Са Цхиари-јевом малформацијом мозак прелази у мршави део лијевка.

Узроци

Цхиари малформација може бити узрокована структурним проблемом с мозгом, лобањом или кичменим каналом. Ти структурни проблеми могу бити присутни при рођењу - то су урођена оштећења. Цхиари-ова малформација узрокована структурним оштећењима се такођер назива примарна Цхиари-ова малформација; није узроковано било којим другим стањем.

Секундарне Цхиари-јеве малформације узроковане су нечим другим - најчешће операцијом. Ово је веома ретко, али могуће је развити Цхиари-ову малформацију након операције која је одстранила тумор на пределу лобање / врата. Хирург може да уклони превише костију заједно са тумором, омогућавајући мозгу да се таложи у форамен магнум.

Такође је могуће развити озбиљнију Цхиаријеву малформацију након операције како би се исправила примарна Цхиари-јева малформација. За време декомпресије задње фосе, хирург може да уклони превише костију, омогућавајући мозгу да се даље настани у спиналном каналу. Опет: ово је врло ретко, али могућа је компликација хируршке деформације Цхиари, коју бисте требали прегледати код свог хирурга.

Врсте

Постоје четири врсте Цхиари-ових малформација, категорисаних по томе што велики део мозга стрши у кичмени канал.

  • Тип И: Ово је одрасла верзија Цхиари-јеве малформације, а такође је и најчешћа. Обично се први пут примећује у адолесценцији или одраслој доби, а често се открива током прегледа за нешто друго - већина људи не схвата да има Цхиари-ову малформацију, осим ако су симптоми прилично озбиљни.

    Код Цхиари-ове малформације типа И део мозга се смешта у форамен магнум - мождани тонзили, тачније, део је који иде у форамен магнум.
  • Тип ИИ: Ово је једна од педијатријских верзија Цхиаријеве малформације. Више можданог ткива се гура кроз форамен магнум код типа ИИ: крајници мозга и део можданог дебла стрше. Пошто више ткива стрши, симптоми су јачи код типа ИИ него код типа И.

    Такође, тип ИИ увек укључује мијеломенингоцелу, облик спина бифида. Код мијеломенингоцеле, кичмени и кичмени канал се не затварају правилно пре рођења, тако да кичмена мождина није заштићена.

    Тип ИИ назива се Арнолд-Цхиари малформација.
  • Тип ИИИ: Ово је такође облик који погађа децу, а тежи је од типа И или ИИ. У њему се значајан део мозга - мозак - и мозак гурају све до форамен магнума и до спиналног канала.
  • Тип ИВ: Ово је најтежи облик Цхиаријеве малформације. Код типа ИВ, мозак се не развија онако како би требао.

Симптоми

Цхиари-ова малформација може пореметити проток цереброспиналне течности (ЦСФ). ЦСФ је неопходан да бисте заштитили мозак и кичмену мождину, а ако не може нормално тећи, тада је вашем мозгу и кичменој мождини теже да шаље и прима нервне поруке.

Притисак који изазивају делови мозга који се гурају кроз форамен магнум такође може изазвати нервне проблеме.

Као што можете рећи, већина Цхиари-ових симптома малформације односи се на неуролошке проблеме. Симптоми се разликују у зависности од типа и тежине, али најчешћи симптом је главобоља . Особе са Цхиари-јевом малформацијом углавном имају главобоље у окципиталној регији мозга; то је стражњи дио главе, тамо гдје се лобања спаја са вратном краљежницом (вратом). Ове главобоље углавном се погоршавају одређеним положајима и радњама, укључујући нагињање главе назад и кашаљ.

Неки други типични симптоми укључују:

  • слабост
  • проблеми са равнотежом
  • потешкоће са ситним моторичким способностима (нпр. писање)
  • вртоглавица
  • питања визије
  • проблем са гутањем

Код неких пацијената симптоми могу доћи и нестати јер су зависни од тога колико је ЦСФ сакупљен.

Пацијенти са типом Цхиари малформације можда немају симптоме - све зависи од тежине стања.

Дијагноза

Најбољи начин за дијагностицирање Цхиари-јеве малформације је тест магнетном резонанцом - МРИ. МРИ ће лекару показати разне делове вашег мозга, лобање, кичмене мождине и кичменог канала; он или она ће моћи да виде било какве неправилности које би могле указивати на Цхиаријеве малформације.

Лечење

Препоручени третман зависи од тежине Цхиари-ове малформације. Као што је горе поменуто, могуће је да има Цхиари малформацију и нема симптоме - тада вам неће требати лечење.

Ако имате бол, лекар може да вам предложи разне лекове за борбу против болова. Можда ћете требати да узмете нестероидни противупални (НСАИД), лек који делује на смањење упале као начин да се смањи бол. Или ће вам можда требати аналгетик - средство против болова. И НСАИД и аналгетици добијају преко рецепта и на рецепт - ваш лекар ће сарађивати са вама како би пронашао најбоље лекове за вашу бол.

Хирургија се може користити за ублажавање неких симптома Цхиари малформације; оперативни захват је једини начин да се олакша притисак на кичмену мождину и живце узроковане малформацијама. Циљ операције је зауставити погоршање малформације.

Обично хирурзи користе декомпресију задње фосе . У тој операцији хирург уклања део лобање како би направио више простора за мозак. Операција уклања притисак на мозак и кичмену мождину - декомпресија значи „скинути притисак“ - и треба смањити неуролошке симптоме и проблеме. Хирург такође може да уради ламинектомије на Ц1 и Ц2 - првом и другом нивоу вратне кичме. Ламинектомије би такође требале да дају више простора за мозак.

Такође, у декомпресији задње лежишта, хирург може повећати величину дуљине, вреће око мозга. Он или она то чини стављањем фластера - направљеног или од животињског или синтетичког ткива - који ће прерасти у дура. Фластер ће учинити тврђу масу већом, пружајући више простора за мозак. Неће свака операција за лечење Цхиари-ове малформације укључивати ову дуралну закрпу.

!-- GDPR -->