Како се дају лекови и плацебо могу побољшати ублажавање мигрене
Истраживачи су знали да информације које клиничари пружају пацијентима када прописивање третмана утичу на начин на који пацијенти реагују на терапије лековима.
Као што је објављено на мрежи у часопису Наука Транслациона медицина, истраживачи из Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер (БИДМЦ) квантификују колико се ублажавање бола приписује фармаколошком ефекту лека, а колико плацебо ефекту.
Стручњаци верују да ово показује да су позитивна порука и снажни лекови важни за ефикасну клиничку негу.
Истраживачи су користили понављајућу природу мигренских главобоља за упоређивање ефеката лечења лековима и плацеба у седам одвојених напада мигрене код сваке од 66 особа.
Њихова открића открила су неколико кључних тачака:
1) Користи лека за мигрену Макалт (ризатриптан) повећале су се када је пацијентима речено да примају ефикасан лек за лечење акутне мигрене; 2) када су замењени идентитети Макалт таблета и плацебо таблета, пацијенти су пријавили слично смањење бола код плацебо таблета означених као Макалт као и од Макалт таблета означених као плацебо; и 3) испитаници су пријавили ублажавање бола чак и када су знали да је пилула коју су примали плацебо, у поређењу са никаквим третманом.
„Једна од многих импликација наших открића је да када лекари поставе висока очекивања пацијената, Макалт [или, потенцијално, други лекови против мигрене] постају ефикаснији“, др Рами Бурстеин.
„Повећана ефикасност значи краће нападе мигрене, а краћи напади мигрене значе да је потребно мање лекова“, додаје он.
„Ова студија је на јединствен начин распетљала и поново саставила клиничке ефекте плацеба и лекова“, додаје Тед Каптцхук, професор медицине на Харвард Медицал Сцхоол који је опсежно проучавао плацебо ефекте.
„Веома је мало експеримената, ако их уопште има, који су упоређивали ефикасност лекова под различитим степеном информисаности код болести која се понавља.
„Наше откриће које показује да су извештаји о боловима код испитаника били готово идентични када им је речено да је активни лек плацебо, као и када им је речено да је плацебо активан лек, показује да је плацебо ефекат непризнати партнер за моћне лекове.“
Истражитељи су проучавали преко 450 напада код 66 пацијената са мигреном, пулсирајуће главобоље често праћене мучнином, повраћањем и осетљивошћу на светлост и звук.
Након почетне епизоде „без лечења“ у којој су пацијенти документовали главобољу и пратеће симптоме 30 минута након појаве главобоље и поново два сата касније (2,5 сата након појаве), учесници су добили шест коверти са таблетама које је требало узети за сваку од њих. њихових следећих шест напада мигрене.
Од шест третмана, два су рађена са позитивним очекивањима (коверте са ознаком „Макалт“), два са негативним очекивањима (коверте са ознаком „плацебо“), а два са неутралним очекивањима (коверте са ознаком „Макалт или плацебо“).
У свакој од три ситуације - позитивној, негативној или неутралној - једна од две коверте садржавала је таблету Макалт, док је друга садржавала плацебо, без обзира на то што је етикета заиста означавала.
Пацијенти су затим документовали своја искуства са болом на исти начин као што су имали у почетку у серији без лечења.
Резултати су доследно показали да је давање таблета праћено позитивним информацијама постепено појачавало ефикасност и активних лекова за мигрену и инертног плацеба.
„Када су пацијенти добили Макалт означен као плацебо, лечили су се лековима - али без икаквих позитивних очекивања“, рекао је Бурстеин.
„Ово је био покушај да се изолује фармацеутски ефекат Макалта од било ког плацебо ефекта.“
Супротно томе, инертни плацебо означен као Макалт био је покушај да се изолује утицај плацебо ефекта од фармацеутског.
Рекао је Каптцхук, „Иако је Макалт био супериорнији од плацеба у смислу ублажавања бола, открили смо да је под сваку од три поруке, плацебо ефекат чинио најмање 50 процената укупног ублажавања бола код испитаника.
Када је, на пример, Макалт добио етикету „Макалт“, испитаници су извештавали о ублажавању болова више него удвостручени у поређењу са оним када је Макалт добио етикету „плацебо.“ То нам говори да се ефикасност доброг лека може удвостручити појачавањем плацебо ефекта . “
Даље, аутори су били изненађени када су открили да чак и када су испитаници добили плацебо који је означен као „плацебо“, они су пријавили ублажавање бола, у поређењу са никаквим третманом.
„Супротно уобичајеном мишљењу да пацијенти реагују на плацебо јер мисле да добијају активни лек, наша открића појачавају идеју да отворени плацебо третман може имати терапеутску корист“, кажу аутори.
Истраживачи додају да ће, иако ће бити потребне даље студије како би се истражило како би се ови налази могли применити на клиничку негу, налази сугерисати да би у будућности плацебо могао да пружи терапијски подстицај лечењу лекова.
Извор: Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер
