Да ли '13 разлога зашто повећавају стопе самоубистава?

Сукобљена истраживања објављена прошлог месеца дала су нам врло нејасан одговор о томе да ли једноставно гледамо или смо изложени телевизијској емисији о самоубиству тинејџера - Нетфлик-а 13 разлогаи (13РВ) - резултира повећањем стварног самоубиства тинејџера у стварном животу.

Једна студија је пронашла корелацију (а не узрочно-последичну везу) између њих две, док је друга студија утврдила пад у самоубилачким мислима и понашању самоповређивања.

Па шта је права прича?

13 разлога је Нетфликова телевизијска серија која из прве руке истражује живот измишљене тинејџерке и евентуално самоубиство. Друга сезона је дубље зашла у последице свих људи које су дирнули и који су потенцијално одговорни за самоубиство тинејџера. Истраживачи, психолози, родитељи и стручњаци били су забринути да ће тинејџери након изласка прве сезоне емисије бити склонији већем самоубилачком понашању и самоповређивању.

Ефекат самоубиства у медијима (или Вертхер-ов ефекат како га је смислио Давид Пхиллиппс 1974) добро је истражен, као што су резимирали Хавтон & Виллиамс (2002):

Чини се да је утицај медија на самоубилачко понашање највероватнији када се прецизира метода самоубиства - посебно када је детаљно представљена - када се прича извештава или приказује драматично и истакнуто - на пример фотографијама преминулих или великим насловима - и када се пријављују самоубиства познатих личности.

Изгледа да су млађи људи најосетљивији на утицај медија, мада ограничени докази такође показују утицај на старије људе.

Укратко, постоји легитимна забринутост да се стопа самоубистава повећава након објављивања самоубистава, посебно оних истакнутих људи или познатих личности.

Оно што истраживање није проучавало је да ли се овај ефекат протеже на измишљени прикази самоубистава, попут оног у 13РВ.

Студија Универзитета у Пенсилванији

Данас имамо две сукобљене студије које пружају неке могуће одговоре на ово питање.

Прво истраживање, које је спровео тим међународних истраживача (Арендт и сар., 2019), на челу са професором Универзитета у Пенсилванији, регрутовало је субјекте који су били „млади одрасли (узрасти од 18 до 29 година; Н = 729) са приступом Нетфлик-у који су завршили анкете непосредно пре и месец дана након изласка друге сезоне емисије “. Субјекти су регрутовани са веб локација за играње на мрежи; жене су биле превише заступљене због методолошких ограничења (користећи независни панел за анкетирање публике).

Истраживачи су такође пажљиво размотрили чињеницу да приликом проучавања овог питања може постојати пристрасност према самом избору, јер само неки људи гледају емисију. И, што је најважније, „црева која прво одлуче да гледају вероватно ће се разликовати од оних која то не чине. Да би се превазишао овај селекциони ефекат, потребне су анализе које могу упоређивати гледаоце са не-гледаоцима, а истовремено имају сталне предиспозиције за гледање. Дакле, истраживачи су ово узели у обзир приликом дизајнирања своје студије.

Испитаници су спровели батерију анкета пре објављивања друге сезоне, а затим су исте анкете узели четири недеље након објављивања друге сезоне 13 разлога.

Истраживачи су пронашли неке неочекиване и наизглед контрадикторне резултате: „наша открића сугеришу да је током месеца емисија имала благотворни ефекат на студенте који су гледали целу емисију“. И још боље, они који су под највећим ризиком од самоубиства имали су највише користи гледајући целу сезону:

[…] У овој групи са већим ризиком, неочекивано смо приметили да су они који су гледали целу сезону показали мање самоубиства од оних који уопште нису гледали. (Нагласак додат.)

Супротно очекивањима многих људи, ови истраживачи показују да 13РВ заправо може помоћи људима који су у највећем ризику од самоубиства. Али само ако гледају целу сезону.

За оне који нису гледали читаву сезону, налази су суморнији: „За оне који су гледали само неку другу сезону, открили смо да је искуство предвиђало повишен ризик од самоубиства, посебно међу тренутним студентима.“ Истраживачи су претпоставили да они који се нису држали друге сезоне показују знак невоље. Кад су ти људи престали да гледају емисију, можда је то био механизам за суочавање да зауставе сопствене узрујаности и смање ризик од штете.

Чини се да је ефекат „пуне дозе“ надмашио ефекат који је настао само гледањем неке сезоне 2. Овај налаз такође може бити у складу са резултатима Зимерман и сар. (2018), који су установили да ће они који су гледали целу прву сезону и који су пријавили претходне самоубилачке идеје вероватно известили о побољшању менталног стања него о смањењу.

Емисија није имала значајног утицаја на људе који су имали нижи почетни ризик од самоубиства.

Све у свему, ово је било врло добро истраживање са солидним методолошким дизајном. Није имао најбољи, најрандомизиранији узорак на свету, што је резултирало прекомерном заступљеношћу жена и људи који посећују веб локације са играма (који се могу разликовати од оних који немају).

Да ли упозорење прави разлику?

Нетфлик није успео да уврсти било коју врсту упозорења пред емисију о садржају који је гледалац требало да погледа у сезони 1. Недостатак „картице упозорења за гледаоца“ довео је до нереда међу стручњацима за самоубиство, школским психолозима и добронамерним заговорницима. Дакле, у 2. сезони Нетфлик је укључио такво упозорење, које поставља питање, да ли је помогло да спречи угрожене гледаоце да гледају емисију? Не према овом истраживању: „Наша анализа упозорења које је Нетфлик објавио пре друге сезоне сугерише да је можда углавном послужило за повећање гледаности.“ Датотека под „Добра намера коју подаци не поткрепљују“.

Студија Медицинског факултета Универзитета у Охају

За разлику од студије УПенн, студија Бридге ет ал. (2019) једноставно је проучавала везу између података о самоубиствима у САД-у (из података које су пружили Центри за контролу и превенцију болести) пре и после 1. сезоне 13РВ. Истраживачи су претпоставили да би ослобађање 13РВ имало „тренутни и трајни утицај на стопе самоубистава код младих и одраслих у настајању“.

Сезона 1 је објављена 31. марта 2017. године, а истраживачи су утврдили статистички значајан пораст старосне групе од 10 до 17 година умрлих од самоубистава током априла, јуна и децембра. То значи да су се након издавања повећања догодила само у 3 од 9 месеци током периода испитивања.

Да би овај резултат изгледао јачи него што јесте, истраживачи су такође предложили да је, будући да је мартова смртност од самоубистава такође била статистички виша, пука промоција емисије и пуштање њене приколице такође су допринели овом порасту. Ако осећате као да су истраживачи постигли ово - да пука реклама такође може значајно допринети смртним случајевима самоубистава - не бисте погрешили.

Али то нису оно што су медији истакли. Уместо да примете да истраживачи нису пронашли трајни утицај на стопе самоубистава, они су се истакли - да је 13РВ повезан са повећаном смртношћу од самоубистава међу онима у једној старосној групи, од 10 до 17 година. Када су анализирали податке према полу, истраживачи су надаље утврдили да се ово повећавање није важило за девојке - само дечаци.

Истраживачи нису понудили никакво објашњење зашто њихова студија није утврдила повећану смртност од самоубистава током маја, јула, августа, септембра, октобра или новембра. И зашто је децембар био необичнији, с обзиром на то да је серија објављена 7 месеци пре тога.

Ови подаци јасно показују да није било одрживог ефекта објављивања емисије на стопе самоубистава у овој старосној групи, нити је ефекат пронађен код девојчица. Ово је посебно чудно, с обзиром на то да је главни јунак у 13РВ девојчица. И док је заиста постојало повезивање смртних случајева самоубистава у месецу који је непосредно следио излазак 1. сезоне, то се није наставило ни у следећем месецу - што је такође чудно.

Овакве студије корелације података може бити тешко генерализовати, јер теже повезивању популационог тренда са једном променљивом из нашег окружења - изласком телевизијске емисије. Таква студија треба да суспендујемо разумевање изузетно сложеног друштвеног живота који тинејџери данас живе - да би на њих могао лако утицати један измишљени извештај - као и да занемаримо националне и међународне догађаје који се дешавају у свету око нас (што би могло нуде алтернативна објашњења за пораст броја смртних случајева самоубистава).

Шта 13РВ чини за свест о самоубиству

Јача од две студије је студија Универзитета у Пенсилванији, с обзиром да је осмишљена од темеља да би се испитали ефекти 13РВ. Друга студија била је ретроспективно испитивање података, и иако не бисмо требали занемарити пораст броја смртних случајева самоубистава у месецу након објављивања серије, такође не бисмо требали паничити због тога. Као што је показала УПенн студија, серија може имати благотворни ефекат за оне који су најугроженији. Али то може негативно утицати и на оне који не прихвате читаву поруку емисије - што је на крају узбудљиво и важно.

Укратко, није изненађујуће открити да телевизијска емисија може имати утицаја на перцепцију теме људи. Али у исто време, не бисмо смели пренаглашавати утицај који таква емисија може имати, игноришући утицај који други могу пружити да помогну особи са самоубилачким мислима и осећањима. Да је наша земља функционисала у систему менталног здравља, људи који су самоубилачки не би били приморани да се обрате волонтерским линијама за помоћ као својој првој линији лечења (што је промашај). Ако би их људи који су забринути за пријатеља једноставно питали како су стварно ради - и ако смо забринути за самоубиство, питајући конкретно о самоубилачким мислима - могли бисмо направити бољи посао када бисмо направили улог у стопама самоубистава у овој земљи.

Ако ви или неко кога познајете можда размишљате о самоубиству, обратите се Националној служби за превенцију самоубистава на 1-800-273-8255 (Ен Еспанол: 1-888-628-9454; Глуви и наглуви: 1-800-799-4889 ) или линију кризног текста слањем поруке ХОМЕ на 741741.

Референце

Арендт, Ф. Сцхерр, С., Пасек, Ј., Јамисеон, П.Е., и Ромер, Д. (2019). Истраживање штетних и корисних ефеката гледања сезоне 2 од 13 Разлози зашто: Резултати двоталасне анкете америчког панела. Друштвене науке и медицина. У штампи.

Бридге, Ј.А. и др. (2019). Повезаност између објављивања Нетфликових 13 разлога зашто и стопе самоубистава у Сједињеним Државама: Прекинута анализа серије Тимес. Часопис Америчке академије за дечју и адолесцентну психијатрију. У штампи.