Да ли је ЦБТ превара и бацање новца?

Познати британски психолог Оливер Јамес тврди да је когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) „превара“ и „бацање новца“. Његов доказ за аргумент? Ефекти ЦБТ-а не трају.

Истина је. Чини се да ефекти готово свих третмана менталних болести не трају заувек. Без обзира да ли узимате психијатријске лекове или сте укључени у практично било који облик психотерапије, чим зауставите лечење, ефекти тог лечења почињу да бледе.

Али, чини ли то лечење „преваром“?

Наравно, када износите овакву широку тврдњу, лако је одабрати истраживање како бисте показали подршку само за свој аргумент. Много је теже сагледати сву литературу и доћи до нијансиранијих закључака.

Ипак, за јавно добро, управо је то оно што очекујемо од професионалаца и истраживача. А ако истраживач или стручњак неће бити објективан, обратимо се новинарима да то учине. Како пролази Јенни Хопе, „медицинска дописница за Даили Маил“?

Јадно, на жалост. Уместо да оспори тврдње - или их чак стави у било какав контекст - госпођа Хопе једноставно понавља ове нечувене примедбе као „вест“. Један момак износи нечувене тврдње о читавом пољу и нема напора да се изравнају потраживања са, знате, стварна наука?

Да ли је ЦБТ ефикасан дугорочно?

Кратки одговор је да да, то може бити дугорочно ефикасно - потпуно супротно тврдњама Оливера Јамеса. (Чини се да Јамес удара у бубањ за другу врсту психотерапије - психодинамичке терапије - преко ЦБТ-а. Његове референце су у реду, али наравно не укључује ниједну студију која је супротна његовој тврдњи, сликајући пристрасну слику истраживања .)

Обраћам се снажној студији Паикел и сарадника (2005) на 158 пацијената који су имали депресију и били су рандомизирани у једну од две групе. Прва група пацијената је примала когнитивно-бихевиоралну терапију (ЦБТ) током 20 недеља плус клиничко лечење (минимални контакт са здравственим радницима), док је друга група управо добила клиничко лечење. Обе групе су такође добиле антидепресивне лекове.

Истраживачи су пратили пацијенте на крају 6 година. Да ли је ЦБТ бескористан и превара?

Ова накнадна студија, у просеку 6 година након рандомизације, и 4 - 6 година након завршетка фазе лечења, показала је да ефекти ЦБТ на смањење рецидива трају неко време, иако са слабљењем, и да су потпуно изгубљен само између 3 и 4 године након престанка лечења. Такође је смањено време са резидуалним симптомима.

Ефекти су важни због високог ризика од рецидива и рецидива код испитаника са резидуалним симптомима депресије, упркос релативно високим дозама антидепресива.

Другим речима, ЦБТ је помогао, али су ефекти ЦБТ временом ослабили. Тачно оно што би разумна особа очекивала од лечења.

Али хеј, не верујте само овој студији.

Друга студија Фаве и сар. (2004) такође су разматрали дугорочне ефекте ЦБТ, пратећи 40 пацијената са клиничком депресијом током 6 година. Њихова открића била су још јача:

Лечење когнитивним понашањем резултирало је значајно нижом стопом рецидива (40%) током шестогодишњег праћења него клиничко лечење (90%). Када су разматрани вишеструки рецидиви, група која је примала когнитивно понашање имала је знатно мањи број рецидива у поређењу са клиничком групом за лечење [само лекови].

А у истраживачкој литератури постоје још друге студије које показују сличне позитивне дугорочне исходе за оне који се подвргавају когнитивној бихевиоралној терапији (ЦБТ).

ЦБТ је ефикасан, чак и дугорочан

Да ли је доказа огромно? Можда и не, јер једноставно нема пуно студија које су дугорочно испитивале утицај ЦБТ-а. ЦБТ не би требало да се ставља на тржиште као „лек за све“ против депресије нити да се чини да делује на све људе који га пробају (не чини).

Али сигурно упућује у смеру управо супротном од оног који је тврдио Оливер Јамес, да је ЦБТ „превара“ и „бацање новца“. Стварни подаци истраживања показују да ефекти ЦБТ дугорочно помажу већини људи са великом депресијом. Не сви, и ефекти овог облика психотерапије временом се очигледно истроше.

Иако Јамесове црно-беле тврдње дају допадљив наслов, очекујем нијансиранију слику тако цењеног психолога. Јасно је да је ЦБТ заиста ефикасан за многе, многе људе који га испробају. То једноставно није магични метак - али то није проблем самог ЦБТ-а, већ како га одређени људи пласирају на тржиште.

За даље информације

Чланак Даили Маила: „ЦБТ је превара и бацање новца“, каже водећи психолог

Референце

Фава и сар. (2004). Шестогодишњи исход терапије когнитивним понашањем за спречавање поновљене депресије. Амерички часопис за психијатрију, 161.

Паикел, ет ал. (2005). Трајање превенције релапса након когнитивне терапије
код резидуалне депресије: праћење контролисаног испитивања. Психолошка медицина, 35.