Аск-Тхе-Терапеута

Лечење АДХД-а код деце

Поремећај хиперактивности са недостатком пажње (АДХД) може прилично побити и одрасле и дете или тинејџера који имају тај поремећај. Тешко је за појединца који мора да се носи са свакодневним фрустрацијама. Грубо је према члановима породице чији су животи редовно поремећени неорганизованошћу, испадима, бесом или другим непримереним понашањем детета или тинејџера.

Нормално је да се родитељи осећају беспомоћно и збуњени у погледу најбољих начина за поступање са дететом у овим ситуацијама. Будући да деца са АДХД-ом намерно не одлучују да се понашају или не обраћају пажњу, традиционална дисциплина - попут ударања, викања или смиреног покушаја расуђивања са сином или ћерком - обично не функционише. Срећом, постоје опције лечења које могу помоћи у ублажавању симптома АДХД-а и наоружати породице помоћу алата потребних за боље решавање проблема у понашању када се појаве.

Ове интервенције укључују:

Лекови
Психотерапија
Комбинација ова два приступа

Лекови за АДХД

Ако се правилно користе, лекови као што је метилфенидат хидрохлорид (Риталин) и други стимуланси помажу у сузбијању и регулисању импулсивног понашања. Они угушују хиперактивност, побољшавају социјалне интеракције и помажу људима са концентратом АДХД-а, омогућавајући им бољи успех у школи и на послу.

Ови лекови такође могу помоћи деци са постојећим поремећајима у контроли деструктивног понашања. Када се користе уз одговарајући медицински надзор, сматрају се углавном безбедним и без већих нежељених ефеката. (Нека деца могу доживети несаницу, болове у стомаку или главобољу.) Ретко чине да се деца осећају „високо“ или, са друге стране, превише поспано или „ван тога“. Иако се не зна да представља значајан проблем, дуготрајном употребом ових лекова треба надгледати висину и тежину. Ови лекови се код деце не сматрају зависнима. Међутим, треба их пажљиво надгледати код тинејџера и одраслих јер могу бити злоупотребљени.

Важно је схватити да ови лекови нису лек за лечење, али могу бити врло ефикасни ако се користе у одговарајућој дози за сваког појединца. У ствари, чак девет од 10 деце пролази боље када узима један од најчешће коришћених стимуланса. Међутим, у комбинацији са другим техникама као што су модификација понашања или саветовање, симптоми се могу побољшати још више. Истраживачи тренутно процењују ефикасност лекова у комбинацији са овим другим приступима како би утврдили најбољи пут којим треба кренути.

Појединци који узимају било који од доле наведених лекова треба редовно да се обраћају лекару ради прегледа ради прегледа врста и времена симптома АДХД-а. Предности и потенцијални ризици употребе ових лекова такође треба разговарати пре него што се попуни први рецепт.

Најчешће коришћени стимуланси су:

метилфенидат хидрохлорид (Риталин, Риталин СР и Риталин ЛА)
декстроамфетамин сулфат (Декедрине или Дектростат)
формулација декстроамфетамина / амфетамина (Аддералл)
метилфенидат (Цонцерта, Даитрана)
атомоксетин (Страттера, који се продаје као „нестимуланс“, иако су његов механизам деловања и потенцијални нежељени ефекти у суштини једнаки лековима „психостимуланса“)

Када ови „фронт-лине“ лекови нису ефикасни, лекари се понекад одлуче да користе једно од следећег:

бупроприон хидрохлорид (Веллбутрин) - антидепресив за који је доказано да смањује хиперактивност, агресивност и проблеме у понашању.
имипрамин (Тофранил) или нортриптилин (Памелор) - ови антидепресиви могу побољшати хиперактивност и непажњу. Они могу бити посебно корисни код деце која имају депресију или анксиозност.
клонидин хидрохлорид (Цатапресс) - користи се за лечење високог крвног притиска, клонидин такође може да помогне у управљању АДХД-ом и лечењу поремећаја понашања, поремећаја спавања или тик поремећаја. Истраживање је показало да смањује хиперактивност, импулсивност и дистракцију и побољшава интеракцију са вршњацима и одраслима.
гванфацин (Тенек, Инунив) - овај антихипертензив смањује вртоглавицу и немир и повећава пажњу и способност детета да толерише фрустрацију. Тенек је краткотрајна припрема, док је Инунив дугорочна припрема.

Трајање лечења

С једне стране, здравствени радници знају да је поремећај хиперактивности са дефицитом пажње хронично стање које траје годинама, а понекад и целог живота. С друге стране, ризици и користи лекова могу се временом променити, тако да лекар који лечи и породица обично треба редовно да преиспитују употребу лекова.

За разлику од кратког курса антибиотика, АДХД лекови су намењени за дужи временски период.Родитељи треба да предвиде да ће, на пример, ако дете почне да узима лекове на почетку школске године, тада ће се углавном залагати за рад са тим лековима до краја школске године. Ситуација детета може се побољшати тамо где почињу друге интервенције и смештаји и дете може прилично добро функционисати без лекова.

Будући да се деца мењају како расту - а њихово окружење и захтеви са којима се суочавају такође еволуирају - породицама и лекару који лечи важно је да одржавају отворену линију комуникације. Проблеми се могу наићи када породица прекине са узимањем лекова, а да претходно о својој забринутости не разговара са лекаром.

Одрасли са АДХД-ом такође добро реагују на сличне интервенције, укључујући стимулативне лекове. Када доносе одлуке о лечењу, лекари треба да узму у обзир начин живота појединца. Иако ови лекови могу бити од велике користи, могу се јавити нежељени ефекти и треба их надгледати. Коришћени су нестимулативни лекови, укључујући антидепресив бупроприон хидрохлорид (Веллбутрин). Новији извештаји показују да и други антидепресиви, попут венлафаксина (Еффекор), могу бити корисни и код одраслих.

Психотерапија за АДХД

Истраживања су показала да сами лекови нису увек довољни. Више од две деценије, психосоцијалне интервенције попут обуке родитеља и модификација понашања користе се за децу са АДХД-ом. Кључни циљ је научити родитеље и васпитаче методама које их оспособљавају за боље решавање проблема када се појаве. У овом приступу уче како да дете награде за позитивна понашања и како да обесхрабре негативна понашања. Ова терапија такође настоји да дете научи техникама које се могу користити за контролу непажње и импулсивног понашања.

Прелиминарна истраживања су показала да је модификација понашања такође ефикасна за децу са озбиљним опозиционим проблемима. Такав приступ може смањити број или тежину опозиционог понашања, иако основно стање - АДХД - остаје.

Неки људи са АДХД-ом имају користи од емоционалног саветовања или психотерапије. У овом приступу, саветници помажу пацијентима да се изборе са својим осећањима и науче начине за суочавање са својим мислима и осећањима у општијем смислу.

Групна терапија и образовање о родитељству могу помоћи многој деци и њиховим породицама да савладају драгоцене вештине или нова понашања. Циљ је помоћи родитељима да науче о одређеним проблемима њихове деце са АДХД-ом и пружити им начине да се носе са тим проблемима када се појаве. Исто тако, деца се могу научити социјалним вештинама и стећи изложеност истим техникама које родитељи уче, олакшавајући начин да се те методе уграде код куће.

Групе за подршку повезују породице или одрасле који деле сличне проблеме.