Свет-О-Психологије-Блог

Брига о менталном здрављу у Массацхусеттсу: Потребе за порастом док проводите падове

Шта се дешава када друштво одлучи да ће надокнадити десетине хиљада долара (или чак стотине хиљада) за операцију која може понудити само додатна побољшања у човековом здрављу или дуговечности, али неће потрошити хиљаде за помоћ менталном здрављу те особе?

Добијате другоразредни систем неге. У Америци то називамо системом менталног здравља, који је засебан и потпуно неравноправан играч у америчком здравственом систему. У ствари, толико је нефункционална и недовољно финансирана да америчка заштита менталног здравља подсећа на неке земље трећег света.

Бостон Глобе наставља испитивање система заштите менталног здравља Массацхусеттса. А оно што проналазе тешко изненађује.

Многи људи мисле о Массацхусеттсу као о либералној држави, у којој се налазе реномирани, врло богати универзитети светске класе попут Харварда и МИТ-а. Они верују да она мора да понуди неке од најбољих социјалних услуга у земљи, јер је то плава, либерална држава која са пуно богатства живи у својим границама.

Међутим, ништа не може бити даље од истине.

Финансирање буџета на леђима ментално обољелих

Тужна је стварност да Массацхусеттс континуирано финансира свој буџетски дефицит резањем основних социјалних услуга које нуди, смањујући те услуге својим најугроженијим грађанима - онима који су сиромашни са озбиљним проблемима менталног здравља. Иако су издаци за амбулантно ментално здравље по глави становника стагнирали током протекле деценије, потрошња на стационарне услуге преполовљена је.

Преко потребни стационарни кревети посечени су јер је држава затворила све своје јавне болнице, осим две за оне који имају психијатријске проблеме. Иако је у то време отворио најсавременији објекат - Центар за опоравак и болницу Ворцестер - установа опслужује само мали део оних којима су потребне стационарне услуге. Укратко, држава очигледно више не верује да су такве услуге потребне.

У међувремену, улога државе у надзору заштите менталног здравља непрестано се смањивала, а посао који су некада обављали државни службеници, попут тражења пацијената који су пропустили састанке, све је више био поништаван. […]

Резултат је то, закључио је Саветодавни одбор за ментално здравље законодавца 2014. године, систем у коме се одговорност за негу најтеже болесних људи често „губи или уопште не постоји“. Они одскачу од болнице до болнице, неговатељице до неговатеља, све док се, с одређеном фреквенцијом, не догоди нешто грозно.
Ипак, гувернери су наставили да затварају психијатријске болнице. За време Митта Ромнеиа, држава је 2003. године затворила државну болницу Медфиелд и, што је најважније, затворила је специјализовану јединицу у државној болници Таунтон за мушкарце са тешким менталним болестима који су били склони насиљу, али не нужно и криминалцима. [...]
Неколико година касније, администрација Патрицк затворила је државну болницу Вестбороугх раније него што се очекивало да би избрисала рупу у буџету Одељења за ментално здравље од 13 милиона долара.

Приватно здравствено осигурање није ништа боље

Већина Американаца сада има здравствено осигурање, а оно је прописано у Массацхусеттсу много пре него што је национални Закон о приступачној заштити постао закон.1 Дакле, можда није тако лоше на тржишту менталне здравствене заштите којем већина нас приступа ...

Али недовољно финансирање заштите менталног здравља утиче и на људе који се за своје лечење ослањају на приватне осигураваче. Један од шест клиничара за ментално здравље у приватној пракси каже да више ни не прихвата осигурање јер су стопе отплате тако ниске, према студији ЦлинициансУНИТЕД-а из 2015. године, удружене у синдикате. […]

Једна социјална радница у Брооклинеу рекла је да је престала да прихвата Унитед Бехавиорал Хеалтх осигурање, јер су њене стопе плаћања биле тако ниске да је зарада код куће износила испод 35 долара на сат.
„Стопе су остале непромењене. Животни трошкови су ми знатно порасли ”, рекла је социјална радница која је тражила да се њено име не користи. „Срамотно је колико лоше плаћамо.“

Али је много горе од тога. Сваке недеље чујем приче о људима који траже новог психијатра у својој заједници. Позваће сваког психијатра наведеног у именику њихове осигуравајуће компаније и рачунаће се као срећни ако им се у року од недељу дана јави један позив. Доступни најранији термин? Може варирати од 1 до 5 месеци. Тврдите да људи не чекају здравствену заштиту у САД-у? Милиони који чекају на заштиту менталног здравља рећи ће вам другачије.

Један од највећих проблема је тај што очигледно нисмо спремни да платимо стручњаке за ментално здравље онолико колико вреде. Стопе плата и поврата амбулантних услуга стагнирале су и једва су се кретале у протеклој деценији за већину терапеута, психолога и, у мањој мери, психијатара.

У међувремену, плате лекара у општој здравственој заштити настављају да се повећавају из године у годину. Према Заводу за статистику рада, општи хирург је 2010. зарадио средњу зараду од 343.958 долара. У 2015. години то је порасло на 395.456 долара, што је повећање од 15 одсто. Упоредите то са клиничким психолозима, који су у просеку зарадили 66.810 америчких долара у 2010. У 2015. години то је порасло на 70.580 америчких долара - невероватних 4,6 процената (што једва иде у корак са годишњом стопом инфлације од 1-2 процента).

У многим здравственим плановима стопе су заправо смањене, што је натерало професионалце да престану да прихватају здравствено осигурање од неких од највећих пружалаца услуга. Као каријера, улазак у поље менталног здравља има све мање смисла као начин зараде за живот који ће расти заједно са вашим искуством.

Решења за заштиту менталног здравља у Америци

Нема једноставних одговора на растући проблем све већег недостатка приступа менталној здравственој заштити. Ствари ће се заправо погоршати прије него што постану боље, јер ништа није ни у плану за расправу. Најновији амерички Конгресни закон за помоћ у решавању потреба државе за менталним здрављем стагнира у одбору Сената (и заправо није повећао финансирање заштите менталног здравља на нивоима потребним за било какву значајну разлику).

Многе државе у земљи суочавају се са значајним проблемима предозирања опиоидима међу својим грађанима, што доводи до тога да 78 Американаца свакодневно умире од предозирања. Упркос овој кризи јавног здравља, Конгрес је могао да прикупи само закон који подстиче људе на лечење, али заправо не повећава никаква средства или ресурсе за помоћ у сузбијању кризе. То је оно што подразумева „акцију“ у Вашингтону, Д.Ц.

Укратко, ако сте Американац и не желите (или не можете да приуштите) да платите готовину свом професионалцу, пружате неку од најгорих услуга у развијеним земљама за било који проблем менталног здравља. И мало је вероватно да ће се то ускоро променити.

Напомена уредника

Иако се дивим и поштујем часни тим Спотлигхт-а из Бостон Глобе-а због ове серије чланака који истичу лошу бригу о менталном здрављу у Массацхусеттс-у, такође сам потпуно запрепаштен њиховим фокусом на насиље код људи са менталним болестима. Изнова и изнова илуструју свој аргумент да требају више ресурса за заштиту менталног здравља у држави делећи приче о насиљу. Претпостављам да је једини мотивацијски фактор који би могао покренути иглу у уму јавности страх. Ово је, упркос огромним доказима који показују да су особе са менталним болестима далеко веће шансе да буду жртве насиља него његов починилац. То је разочаравајућа коса која само појачава погрешну предрасуду да су људи са менталним болестима склони насиљу, омогућавајући људима да их слободно дискриминишу.

Фусноте: