Инфузије кетамина показују малу, ограничену вредност у отвореној студији

Тужно стање депресије отпорне на лечење је да, чак и ако ваше лечење не успе код 70 одсто испитаника на којима га испробате, људи ће то и даље поздравити као успех.

Тако иде са малом студијом од 28 пацијената у Великој Британији који су имали озбиљну клиничку депресију која није одговорила ни на један претходни третман. Само 8 њих је одговорило на инфузије кетамина. Од њих 8, само 4 су стварно дозначила - што значи да нису имали депресију на крају студије.

То нису сјајне статистике за било какав третман који се поздравља као успех. Зашто прекид везе?

Прекид везе вероватно долази из подмукле, хроничне природе депресије отпорне на лечење. Неколико традиционалних третмана - антидепресиви и психотерапија - не праве велику удубљење у овој врсти депресије.

Али садашња студија (Диамонд ет ал., 2014) није била заинтересована да покаже ефикасност лечења толико колико сигурност и подношљивост инфузија кетамина. Из сигурносних разлога и из других разлога, кетамин се мора давати инфузијом - што траје 40 минута - једном недељно. Очигледно је да ова врста лечења не би била за свакога.

Док је 8 пацијената завршило инфузије и имало позитивне ефекте, 8 других пацијената такође је одустало од студије због нежељених ефеката. Неки од нежељених ефеката повезаних са инфузијама кетамина у овој студији:

Један пацијент је доживео напад панике током друге инфузије. Два пацијента су повратила током лечења. У поподневним сатима након инфузија, већина пацијената је осетила пораст умора, а мали број пацијената такође је имао благе главобоље. Један пацијент је доживео епизоду симптоматског циститиса након четири инфузије.

Инфузије кетамина нису резултирале значајним променама у меморији. Ово је у супротности са електроконвулзивном терапијом (ЕЦТ), где је краткорочни губитак памћења чест нежељени ефекат, заједно са потешкоћама у способности концентрације. Неки људи који се подвргну ЕЦТ-у чак изгубе и нека дугорочна сећања, што их чини врло застрашујућим, непредвидивим третманом.

Кетамин је тешко препоручити за лечење депресије, јер захтева стално одржавање, без краја:

Главно питање са којим се суочавају клиничари који разматрају употребу кетамина за ТРД је ограничено трајање одговора које се обично примећује након инфузија и недостатак доступних стратегија одржавања. Приметили смо дуже време одзива међу онима који су реаговали (медијан 70, распон 25–168 дана) од претходних студија које су давале и појединачне и вишеструке инфузије, вероватно зато што су пацијенти у нашој студији остали на антидепресивима.

Још увек не знамо шта је добра стратегија одржавања инфузија кетамина. Клиничари који у Сједињеним Државама већ нуде третмане кетамин инфузије једноставно погађају - и у том процесу се поигравају животом и расположењем својих пацијената.

Тренутна студија показује да је кетамин генерално безбедан третман, али да већина људи вероватно неће имати користи од њега. То није неки третман депресије „чаробним метком“ - као што су неки извештавали. Уместо тога, чини се да је то разумна алтернатива много екстремнијим третманима, као што је ЕЦТ.

Референца

Диамонд, П.Р. и сар. (2014). Инфузије кетамина за депресију отпорну на лечење: серија од 28 пацијената лечених недељно или два пута недељно у ЕЦТ клиници. Ј Псицхопхармацол. ДОИ: 10.1177 / 0269881114527361