Тхомас Борнеманн, Ед.Д. на 26. годишњем Цартеровом симпозијуму о политици менталног здравља
Недавно сам имао задовољство да седнем са Тхомас Х. Борнеманн-ом, Ед.Д., директором програма за ментално здравље Цартер Центер да разговарам с њим о програму овогодишњег симпозијума.
Јохн М. Грохол, Пси.Д .: Па разговарајте са мном мало о теми овогодишњег симпозијума. Разумем да је то повезано са политиком око помагања ветеринарима да добију приступ заштити менталног здравља?
Тхомас Х. Борнеманн, Ед.Д .: Тачно. Ово је наш 26. годишњи симпозијум о политици менталног здравља, тако да смо на њему већ неко време. Сваке године покушавамо да се усредсредимо на питање које нам је са становишта јавне политике припало од највећег националног значаја. И сигурно мислимо да дуготрајно вођење ових ратова завређује такву пажњу. Сада смо у једном од најдужих сукоба у америчкој историји са око 1,7 милиона ветерана који су тамо прешли.
Свакако видимо бројне последице на ментално здравље врсте рата којем су ти људи изложени, учесталости са којом су изложени и таквих других фактора ризика. Зато смо сматрали да је право време да се мало пажње посвети овим питањима.
Посебно смо одлучили да се усредсредимо на две групе - Националну гарду и резерве, делом и зато што су резерве и гарда суочени са својим јединственим проблемима као повратници ветерани. Иако су били изложени сличним колегама који су редовни, они се, као што знате, враћају у окружења која су сасвим другачија од уобичајених.
Стални се становници враћају у своје базе у држави, често живе у тој бази, у њима имају системе и мреже подршке за њих и њихове породице. И вероватно још важније, њихове комшије знају кроз шта су прошле, јер су и њихове комшије то прошле. Дакле, постоји врста уграђене мреже подршке за многе редовне људе који се враћају у своју државу.
За резерве и гарду, они се враћају на посао, у породицу и у своје заједнице као различити људи захваљујући искуствима која су имали. Често им можда није доступан исти ниво мрежне подршке који би имали редовни корисници.
Желели смо да погледамо које су специфичности и забринутости гарде и резерви и одлучили смо да се фокусирамо на три домена: реинтеграција у (1) заједницу, (2) породицу и (3) радно место. И то су три подручја која представљају значајан изазов.
Према подацима знамо да смо имали пуно потешкоћа, Стража и Резерва, из питања као што су повећане стопе извршених самоубистава, што је врло забрињавајуће. Када су представљали отприлике једну трећину распоређених трупа, било је преко 50 посто извршених самоубистава оних који су се распоредили. Очигледно је да тамо постоји озбиљан проблем и ми смо забринути због тога и желимо да се то некако провлачи кроз читав симпозијум.
Забринути смо због многих проблема на радном месту, с обзиром на врсте изложености ових људи као што су потрес мозга. А употреба експлозивних направа током ових ратова са дуготрајним последицама тога, не само драматичнијих случајева ТБИ-ја, већ можда и неких субклиничких случајева - мање онеспособљавајућих, али не мање забрињавајућих кад су људи почели да размишљају о повратку на посао.
Такође, са вишеструким распоредима које су многи од ових мушкараца и жена искусили, појавили су се бројни породични проблеми. Видимо повећане стопе породичног насиља и развода и других врста брачних проблема. Желели смо да то погледамо и видимо које светло би могло бити приказано на њему.
А у заједници сада има пуно идеја о заједници. Желимо да се послужимо њима, идејама у образовању и службама лечења које су оријентисане на основни ниво. Желели смо да погледамо многе услуге које су доступне. Мало смо забринути, морам да кажем да се толико њих у овом тренутку не оцењује. Дакле, не можемо заиста дати многима од њих, већини од њих печат одобрења. Али бар одражава снажан интерес заједнице да прихватимо нашу одговорност према тим храбрим људима који се враћају у наше заједнице.
Дакле, то је заиста позадина зашто смо изабрали ову тему и зашто мислимо да је то од виталног значаја у овом тренутку.
Др Грохол: Како се разликује заштита менталног здравља између редовних ветеринара и оних из Гарде и Резервата?
Доктор Борнеманн: Иако имају побољшани приступ услугама, посебно путем администрације ветерана, кад се редовни становници врате, живе у базама у којима су услуге одмах доступне, управо на њиховој основи. А људи са проблемима имају приоритет као ветерани у својим мрежама. На пример, на базама, први приоритет су активне трупе. Они имају први приоритет, чак и испред породице, и то је прикладно. То је мисија војске. Нећете имати исти тип мреже у заједницама коју ћете имати када се вратите као члан Гарде или Резерве.
Ако сте имали онеспособљавајућу повреду, потенцијално имате приступ ВА-у и подршку тамо. Али подједнако је вероватно да ћете користити негу у заједници, било да се ради о приватном плану осигурања или некој другој врсти неге.
И многи тамошњи пружаоци услуга желе да то донекле реше на симпозијуму, можда прилично лоше опремљени да се баве специфичним потребама ове групе. Можда неће доживети, на пример, потрес мозга. Како могу изгледати и какав би био природни ток ових стања и ефикасни третмани за њих.
Они могу помислити да имају некога ко, на пример, чак и међу пружаоцима услуга менталног здравља који имају депресију, да било који квалификовани пружалац услуга менталног здравља треба да буде у стању да се носи са депресијом. Али ако компликујете врстама изложености ових људи. Борба је стварно другачија врста искуства, важно је знати шта све то може значити особи коју виђате.
Дакле, системи којима се враћају нису толико организовани као систем. Постоји заиста много система којима би се могли вратити, а ми имамо неке доказе да можда пропадају кроз пукотине.
Др Грохол: Да ли је нужно лоше што ове трупе немају приступ традиционалној војној заштити менталног здравља с обзиром на стигму и страх око приступа службеним службама, попут утицаја на будуће напредовање у каријери или спуштања сигурносних дозвола?
Др Борнеманн: Мислим да је то искрено апсолутно убедљиво питање и вековно питање, старо онолико колико знам, и на тим питањима радим 40 година као ветеран вијетнамске ере. Мислим да ова питања нису превазиђена. Био сам на састанку пре неколико месеци са многим људима из ВА и ДоД-а и разговарали смо о стигми тражења менталног здравља која остаје у војсци и војној култури. И то је сигурно питање. Није тривијално.
Дакле, покренули сте занимљиву тачку да врло вероватно постоји значајан број људи који можда избегава коришћење званично доступних ресурса, јер осећају потребу да заштите своју приватност како би осигурали да њихова спремност да започну каријеру и напредовање у каријери потражити негу.
Видим неке креативне напоре да се део тога разбије на систематичнији начин него што сам икада раније видео. Војска је тога свесна и покушава да различите ствари подстакне људе да потраже негу. Сећате се да је пре неколико година у ваздухопловству био успешан програм око спречавања самоубистава, где су то могли да ураде.
Сад би се могло тврдити да Ваздухопловство има највиши ниво образовања од свих и да ли је то имало неке везе са тим, а шта не. Не знам да бих улазио у такву врсту расправе у одсуству правих информација. Али успели су да покрену успешну кампању за спречавање самоубистава у ваздухопловству. И почело је на структурама командног нивоа, све до нивоа јединице.
И мислим да је потребна таква врста обавезе по заповести да би се заиста почело рушити неке од тих препрека у тражењу неге. Знам да постоје примерци који су то добро урадили и покушали да реше та питања. Нисам сигуран да је то заиста драматично променило перцепцију да ће ово бити проклетство у каријери.
Такође желим да нагласим у контексту који сам имао са руководством ДоД-а и ВА-а да они то „схватају“, разумеју и разумеју које су његове импликације боље него што се икад сећам. То су добре вести. Да ли већ имају ефикасне начине да га потпуно разбију? Не мислим универзално да раде, али имају неке примере да су то учинили боље.
Др Грохол: Који су неки од циљева овогодишњег састанка окупљања креатора политике да разговарају о овом питању?
Др Борнеманн: Свим нашим говорницима и панелистима и учесницима поручујемо да желимо да ово буде усмерено на решење. Потребна нам је изјава о проблему и учинићемо нешто од тога као и увек. Морате овде поставити сцену и ми ћемо то учинити. Али, на крају дана, желим да изнесемо неке идеје о томе шта људи могу да учине, да се врате у своје заједнице и да ли то побољшава приступ нези, било да се бави потребама посебних популација као што је превелик број жена које су биле изложене ватри у борбама, у овим ратовима.
Нико није много знао о томе шта ће то значити за породице и заједнице. Ипак, толико ће се жена вратити са истим тим излагањима каква су имали мушкарци у прошлости, а није их ни безначајан број. Дакле, желимо да сазнамо више о томе.
Желимо да сазнамо више о приступу нези на селу и шта су људи паметно учинили да превазиђу тај проблем приступа. Дакле, фокусираност на решење је наша највећа брига што људи одлазе учећи нешто што би могли радити у својим заједницама.
Др. Грохол: Хвала вам пуно на вашем данашњем времену, др Борнеманн.
Др Борнеманн: Хвала вам и ценим прилику да са вама поделим неке своје идеје.
