Лечење поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД)
.jpg)
Конкретно, лекови смањују импулсивност, непажњу и хиперактивност. Односно, АДХД лекови помажу вам да се усредсредите, радите и учите. Међутим, истраживање је показало да се сами лекови не баве свим симптомима АДХД-а. То је зато што, како каже уобичајена изрека, „таблете вас не уче вештинама“.
Дакле, иако су лекови пресудни у помагању особама са АДХД-ом да смање симптоме, они вас не уче вештинама, системима и алатима неопходним за успех у послу, учите за испите, регулишете своје емоције, водите домаћинство, градите односе и изградити намерни, испуњен живот.
Лекови за АДХД
Стимулантски лекови су обично прва линија лечења АДХД-а. То је зато што су врло ефикасни у смањењу симптома. Делују брзо (у року од 20 до 45 минута, у зависности од одређеног лека). И већина људи има мало нежељених ефеката.
Значајна количина истраживања показала су да су стимуланси сигурни и ефикасни у лечењу АДХД-а када се узимају према упутствима вашег психијатра или лекара.
Стимуланси укључују метилфенидат (Риталин, Цонцерта, Метадате, Метилин) и амфетамине (Аддералл, Декедрине, Дектростат). Преглед и мета-анализа из 2018. године открили су да је први избор за одрасле са АДХД-ом амфетамин. И клиничари и појединци који узимају лекове су амфетамине оценили као најефикасније и они су били једини лекови са бољом прихватљивошћу од плацеба.
Најчешћи нежељени ефекти стимуланса укључују: повећан пулс и крвни притисак; смањен апетит (често низак средином дана и нормалнији до времена вечере); проблеми са спавањем, попут несанице; повећана анксиозност и / или раздражљивост; и благе болове у стомаку и главобоље. Ретки нежељени ефекти су моторички тикови.
Ви и ваш лекар можете да смислите план за управљање и умањивање досадних нежељених ефеката. На пример, проблеми са спавањем могу се смањити узимањем лекова раније током дана и узимањем додатка мелатонина пре спавања. Такође бисте могли научити и применити добре навике спавања и / или радити са терапеутом који је специјализован за когнитивну бихевиоралну терапију несанице.
Нон-стимуланси су друга класа лекова одобрених за лечење АДХД-а. Лекар вам може прописати нестимулативне лекове ако сте имали узнемирујуће нежељене ефекте са стимулансима или они нису били ефикасни за вас. Лекари такође могу прописати нестимуланс ако имате одређена стања која се јављају истовремено, као што су срчани проблеми.
Нестимуланси укључују Страттера (атомоксетин, селективни инхибитор поновног узимања норепинефрина) и Интунив (гванфацин ЕР). Нестимулансима треба дуже да раде него стимулансима - може проћи 4 до 8 недеља да би се искусиле све предности.
Неки људи могу открити да боље подносе нестимулативне лекове. За разлику од стимуланса, нестимуланси не изазивају узнемиреност или несаницу и имају дуготрајнији ефекат. Нежељени ефекти нестимулативних лекова укључују: смањени апетит, узнемирени стомак, мучнина, вртоглавица и промене расположења.
Понекад ће лекари преписати антидепресиве за АДХД, као што су трициклични антидепресиви (нпр. Десипрамин, имипрамин) и инхибитори поновног узимања серотонина и норепинефрина (нпр. Венлафаксин). Селективни инхибитори поновног узимања серотонина, који се често преписују за смањење симптома депресије, нису ефикасни за АДХД.
АДХД се такође често јавља заједно са другим поремећајима, као што су поремећаји расположења, анксиозни поремећаји и поремећаји употребе супстанци (СУД). Лечење обично започиње циљањем најтежег поремећаја (нпр. Психоза, биполарни поремећај, тешка депресија, СУД).
На пример, ако се неко бори са биполарном депресијом, лекар може прописати лекове за посебно лечење тих симптома. Након што се расположење особе стабилизује или се епизода депресије повуче, лекар може да препише лек за АДХД (а особа наставља да узима оба лека).
Са истовременим условима, такође је важно бити опрезан у вези са интеракцијама између лекова. На пример, и амфетамини (нпр. Аддералл) и метамфетамини (нпр. Риталин) се не мешају добро са флуоксетином (Прозац). Они могу изазвати немир, тркачке мисли и неспособност спавања. Комбинација ових АДХД лекова са флуоксетином такође повећава ризик од серотонинског синдрома, ретког, али врло озбиљног стања које карактеришу конфузија, халуцинације, напади, екстремне промене крвног притиска, грозница, замагљен вид, тремор, повраћање и још много тога. У тежим случајевима, серотонински синдром може довести до коме или смрти.
Проналажење правог лека за вас може потрајати и представља поступак покушаја и грешака. Због тога је важно да се залажете за себе када разговарате са својим лекаром. Изговорите сваку забринутост у вези са лековима које узимате. Не устручавајте се да поменете да ли мислите да то делује и да ли имате нежељене ефекте, јер опет, ви и ваш лекар можете пронаћи начине да умањите те реакције.
Сазнајте више о различитим АДХД лековима у доњој табели:
| Трговачко име | Генеричко име | Одобрено доба |
| Аддералл Аддералл КСР | амфетамин (продуженим ослобађањем) | 3 и више година |
| Адзенис КСР-ОДТ | продужено ослобађање амфетамина (биоеквивалентан Аддералл КСР) | 6 и више година |
| Цонцерта | метилфенидат (дуго глуми) | 6 и више година |
| Даитрана (закрпа) | метилфенидат | 6 и више година |
| Декедрине Дектростат | декстроамфетамин | 3 и више година |
| Фоцалин | дексметилфенидат | 6 и више година |
| Метадате ЕР ЦД са метаподацима | метилфенидат (продуженим ослобађањем) | 6 и више година |
| Риталин Риталин СР Риталин ЛА | метилфенидат (продуженим ослобађањем) (дуго глуми) | 6 и више година |
| Страттера | атомекстин | 6 и више година |
| Тенек, Интунив # | гванфацин хидрохлорид | 12 и више година |
| Вивансе | лисдекамфетамине | 6 и више година |
| * - Због свог потенцијала за озбиљне нежељене ефекте који утичу на јетру, Цилерт се обично не сме сматрати првом линијом терапије лековима за АДХД. # - Тенек је краткотрајна припрема, а Интунив је име марке дугорочног препарата | ||
Погледајте наш препоручени видео о лековима за АДХД
_2.jpg)
Психотерапија за АДХД
Терапија избора за АДХД код одраслих је когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ). Не постоји један одређени тип ЦБТ за управљање АДХД-ом. Терапеути прилагођавају ЦБТ индивидуалним потребама сваке особе. У основи, већини третмана су заједничке ове особине: Структурирани су, оријентисани ка циљу, засновани на вештинама и сараднички.
Први корак се обично фокусира на психоедукацију, што значи да ће вас терапеут научити о симптомима АДХД-а и како АДХД мозак функционише (и вероватно разбити уобичајене митове и стереотипе, као што је АДХД, нема никакве везе са лењошћу и апсолутно је не карактерна мана). Психоедукација је такође непроцењива за вољене особе. Учење тачних информација о АДХД-у и како то утиче на вас помаже вашој вољеној особи да вас боље подржава и побољшава квалитет односа.
У ЦБТ, ваш терапеут ће вам помоћи да се позабавите одређеним симптомима који ометају ваше свакодневно функционисање. То може укључивати све, од учења регулисања емоција до управљања стресом до смањења импулсивних реакција на навигацију изазовима на послу. Заједно бисте се ви и ваш терапеут могли усредсредити на управљање временом, организовање, планирање и одређивање приоритета, заједно са усвајањем здравих навика (нпр. Спавање и вежбање су пресудни).
Усредсредићете се на стварне задатке који вам стварају проблеме, као што су плаћање рачуна и постављање планера; и стварним животним ситуацијама, попут асертивности према шефу (насупрот пасивности или агресивности у комуникацији).
У ЦБТ-у, ваш терапеут ће вам такође помоћи да препознате, преиспитате и ревидирате искривљене мисли и веровања која имате о себи, својим могућностима и својој будућности. Многи одрасли са АДХД-ом постају врло самокритични и размишљају попут: „Тако сам неуспешан“, „Не могу ништа да урадим како треба“, „Зашто уопште покушати?“ „Нисам довољно паметан“, „Никад се не могу вратити у школу“, „Никад не бих могао ______.“
Ако имате истовремени поремећај, рад са терапеутом је такође пресудан за смањење тих симптома. На пример, ако имате депресију или анксиозност, ваш терапеут такође може да користи технике ЦБТ-а (ЦБТ је високо ефикасан за лечење и депресије и анксиозности) или да интегрише друге интервенције.
Још један ефикасан приступ у управљању АДХД-ом је подучавање. АДХД тренирање увелико варира у томе ко врши тренинг и како се то ради. На пример, појединци имају различите податке и они могу нудити услуге лицем у лице, телефоном или путем е-поште. Важно је да је тренер са којим радите дипломирао на признатом програму обуке посебно за АДХД тренирање. На пример, АДД Цоацх Ацадеми је АДХД програм обуке тренера који је у потпуности акредитован од стране Међународне федерације тренера (ИЦФ) и Професионалног удружења АДХД тренера (ПААЦ), управљачких тела професија животног тренирања и АДХД тренера.
АДХД тренери помажу вам да стекнете темељно разумевање како АДХД утиче на ваш живот и да идентификујете решења, стратегије и алате који раде посебно за ваше потребе, околности и стил учења. Они такође користе ваше снаге и природне таленте. Они вам помажу да подесите системе и структуру да буду успешни и створе задовољавајући живот.
На овом линку сазнајте више о проналажењу правог АДХД тренера за себе.
Стратегије самопомоћи за АДХД
- Научите све што можете о АДХД-у. Без обзира да ли радите са професионалцем који се бави АДХД-ом или не, покушајте да будете у току са најновијим информацијама о АДХД-у. Сазнајте о неуролошким основама и како се симптоми манифестују. Читајте блогове које пишу особе са АДХД-ом, гледајте видео записе (попут ових видео записа) и слушајте подкастове повезане са АДХД-ом. Присуствујте конференцијама, попут конференције ЦХАДД (деца и одрасли са поремећајем пажње / хиперактивности).
- Вежба редовно. Учествовање у физичким активностима подиже ваше расположење и енергију и смањује стрес и анксиозност. Помаже вам да јасније размишљате, побољшавајући радну меморију и извршну функцију (која је укључена у планирање, одређивање приоритета и организовање). Према психијатру са Харварда, Јохн Ратеи-у, „напад вежбања је попут узимања мало Прозаца и мало Риталина“. Кључно је да вам вежба буде забавна. Радите оно у чему уживате, било да је то трчање, плесање или шетња (док слушате подцаст или аудио књигу или омиљену плејлисту).
- Наспавати се. Поремећаји спавања и поремећаји спавања имају тенденцију да се истовремено јављају код одраслих са АДХД-ом. Али довољно спавања је витално јер изоштрава фокус и пажњу. Смањење сна, с друге стране, погоршава симптоме АДХД-а. Размислите о стварању смирујуће рутине за спавање, смањењу стимулативних активности и доследности око времена одласка у кревет и времена када се пробудите. Ако се борите са несаницом, когнитивна бихејвиорална терапија је високо ефикасна (и преферирани приступ у односу на лекове).
- Ослоните се на аларме и подсетнике. Односно, не ослањајте се на своје памћење. Подесите аларме да вас упозоре да је време да узмете лекове. Поставите аларме да вас подсећају да је време за јело, јер многи АДХД лекови смањују апетит. Подесите неколико аларма како би вам рекли када је време да завршите задатак (нпр. Аларм за 10 минута, а затим 5 минута пре него што требате да зауставите; а затим тренутак за заустављање). На овај начин не касните на састанак или састанак.
- Исећи неред. Будите немилосрдни кад се отарасите ствари. Што мање имате, лакше ћете се организовати и остати организовани - и лакше ћете пронаћи тачно оно што вам треба.
- Искористите своју креативност. Појединци са АДХД-ом познати су по својој огромној креативности. Усмерите ту креативност у осмишљавање стратегија и пречица које ће вам помоћи да се крећете кроз редовне изазове и учините досадне задатке подношљивијим (нпр. Претварање веша или чишћења у игру).
- Поставите системе и станице. Ово је кључно за поједностављивање дана, смањење стреса и постизање успеха у свим аспектима вашег живота. На пример, имајте места за све у свом дому. Уз врата ставите малу корпу са стварима које су вам потребне да бисте заиста изашли са врата, као што су кључеви, новчаник и телефон. Имајте различите зоне у свом дому, као што је зона кафе у вашој кухињи, која укључује апарат за кафу, шоље и кафу; и поштанску зону у вашој матичној канцеларији, која укључује картице, коверте, марке, оловке и траке. Другим речима, учините да ваше окружење функционише онако како радите. (Можете наћи још савета у овом делу и у овом делу.)
- Окружите се особама које подржавају. На пример, придружите се мрежном форуму за особе са АДХД-ом или програму групног подучавања. Замолите блиског пријатеља да вам буде партнер за одговорност када покушавате да извршите одређене задатке (нпр. Пошаљете им е-пошту када проведете 20 минута на извештају о раду или писању пројекта).
Референце
Америчко психијатријско удружење. (2013). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (5. издање). Арлингтон, ВА: Америчко психијатријско издаваштво.
Цортесе С., Адамо Н., Дел Гиоване Ц., Мохр-Јенсен Ц., Хаиес А.Ј., Царуцци С ... Циприани, А.(2018). Упоредна ефикасност и подношљивост лекова за поремећај хиперактивности са дефицитом пажње код деце, адолесцената и одраслих: асистематични преглед и мрежна мета-анализа. Ланцет психијатрија, 5 (9), 727–38.
Халловелл, Е.М. & Ратеи, Ј.Ј. (2011). Вођени дистракцијом (ревидирано): Препознавање и суочавање са поремећајем дефицита пажње. Анцхор Пресс.
Кооиј, Ј.Ј.С., Бијленга, Д., Салерно, Л., Јаесцхке, Р., Биттер, И., Балазс, Ј… Асхерсон, П. (2019). Ажурирана Изјава европског консензуса о дијагнози и лечењу АДХД одраслих. Европска психијатрија, 56, 14-34.
Миллер, К., (2017, 8. септембар). Вежбајте и студент АДХД факултета. Удружење поремећаја пажње. Преузето са хттпс://адд.орг/екерцисе-адхд-цоллеге-студент.
Миллицхап, Ј.Г. (2011). Приручник за поремећај хиперактивности са дефицитом пажње: Водич лекара за АДХД (2. издање). Нев Иорк: Спрингер.Национални институт за ментално здравље. (2019). Смањења пажње услед хиперактивности. Преузето са хттпс://ввв.нимх.них.гов/хеалтх/топицс/аттентион-дефицит-хиперацтивити-дисордер-адхд/индек.схтмл 27. априла 2019.
Нигг, Ј.Т. (2017). Убрзавање АДХД-а: Шта наука следеће генерације каже о третманима који делују и како их можете натерати да раде за ваше дете. Њујорк: Гуилфорд Пресс.
Схерман, Ц., Русселл, Р., Барров, К., Виллиамс, П. (2016). Изазовите своје мисли, промените свој живот. АДДитуде магазине. Преузето са хттпс://ввв.аддитуде.цом/цогнитиве-бехавиорал-тхерапи-фор-адхд.
