Осигуравајуће друштво не жели да приступите заштити менталног здравља

Мреже духова психијатара и других стручњака за ментално здравље постоје у САД-у. Они се вребају у најмрачнијим регионима онлајн света, у облику базе података добављача ваше осигуравајуће компаније.

Ово је прво место на које иде већина људи како би схватили кога да позову да би се лечили у менталном здрављу. Погоди шта? Базе података су толико застареле и нетачне, у великој већини времена нећете моћи да приступите психијатру или другом стручњаку за ментално здравље.

Да је вашем здравственом осигуравајућем предузећу стало до вашег приступа лечењу менталног здравља, они би, наравно, напорно радили како би осигурали да су њихове базе података ажурне и да су у сваком тренутку близу 100 посто тачне. На крају, то није тешко учинити; Могу да смислим најмање пола туцета јефтиних метода да то учиним.

Али чак и јефтин метода се претвара у изгубљену добит у очима вашег осигуравајућег друштва. Тако је једноставно лакше пустити базе података да пропадају и буду нетачне. Има додатну предност одвраћајући своје купце од стварног коришћења осигурања које плаћају. Ко ће приметити? Ко ће се жалити?

Јацк Турбан из компаније Стат, приметио је и недавно поделио са читаоцима нека истраживања спроведена у овој области:

У недавној студији, истраживачи су позвали 360 психијатара на листе мрежних провајдера компаније Блуе Цросс Блуе Схиелд у Хјустону, Чикагу и Бостону. Неки бројеви телефона на списку били су за локације МцДоналд’с-а, други за златаре. Када су истраживачи заправо стигли до канцеларија психијатара, многи лекари нису узели осигурање Блуе Цросс Блуе Схиелд или нису узимали нове пацијенте. Након што су два пута позвали сваки број, истраживачи нису могли да закажу састанке са 74% добављача са листе.

У сличној студији међу педијатријским психијатрима, истраживачи нису успели да закажу састанке са 83% пружалаца услуга које је Блуе Цросс Блуе Схиелд навео као мрежне.

Друге студије су пронашле сличне проблеме и са базама података других осигуравајућих друштава. Није јединствено за Блуе Цросс Блуе Схиелд.

Вероватно је још горе за друге пружаоце услуга, јер се Блуе Цросс Блуе Схиелд често сматра једним од златних стандарда здравствених осигуравајућих друштава. Ако они не могу да разумем ову једноставну ствар, како би могли други?

Ово није непознаница за осигуравајуће компаније:

Као што је Массацхусеттс изјавила сенаторки Цинди Фриедман, која је радила на томе да осигуравајуће компаније побољшају спискове својих добављача, рекла ми је, „Они већ дуго знају за ово и нису ништа урадили по том питању. Тешко је не претпоставити да је оваква баријера намерна. “

Имам пријатеље који ми се годинама жале на ово. Покушавају и покушавају да пронађу психијатра или терапеута који прима нове пацијенте, а одговор је више пута „Не“. Иако база података њихове осигуравајуће компаније каже да јесу. То сам и сам искусио, јер сам морао да позовем више од две десетине пружалаца услуга који траже отвореног психијатра или терапеута специјализованог за одређено стање. То није ретко питање - то је статус куо.

Изгледа да ваше осигуравајуће друштво не брине о вашем менталном здрављу

Укратко, осигуравајуће компаније ограничавају приступ нези одржавањем својих база података застарелим, показујући да много више пружалаца услуга прима нових пацијената него што заправо имају. Ако би показали стварне бројеве у својој бази података, људи практично не би били доступни за психијатра у кругу од 20 или 30 миља од њихове куће (осим ако случајно нису живјели у великом градском подручју као што је Њујорк).

Тада отворено лажу све када их питају о том питању. Кажу: „Не, не, трудимо се да ове листе буду ажурне. То је заиста тешко. " Није. Невероватно је једноставно ажурирати такву листу - они једноставно нису спремни да троше ресурсе да то ураде.

Ово осигурава да људи постану невероватно фрустрирани када покушавају да приступе услугама на које имају право. И многи људи једноставно одустану од те фрустрације.

Што је сјајно за осигуравајуће друштво. Уштедели су новац тако што нису морали да плаћају вашу негу.

Државни регулатори почињу да предузимају мере, јер саме компаније нису учиниле ништа по овом питању.

У Калифорнији су регулаторни органи казнили две осигуравајуће компаније због превелике ширине њихових мрежа Обамацаре у свим специјалностима, а не само у психијатрији. Закон из Калифорније из 2016. године сада захтева да Меди-Цал планира да ажурира директоријуме својих онлајн добављача недељно.

Аетна се недавно нагодила са државом Массацхусеттс након што је њен државни тужилац покренуо истрагу о нетачним мрежним списковима компаније. Законодавци из Массацхусеттса увели су „Закон о повећању транспарентности потрошача о мрежама провајдера“ који би захтевао од осигуравача да воде ажуриране и тачне листе добављача у мрежи.

Шта можете учинити да зауставите ову неетичку праксу

Људи су се заситили компанија које се не брину, а које плаћају усне да би се бринуле, док озбиљно ограничавају доступност и спреман приступ таквој нези.

Можете назвати или послати имејл локалном државном представнику и сенатору како бисте их обавестили да је ово за вас важно питање и да вас фрустрира нетачна база података вашег добављача осигурања.

Такође можете директно позвати осигуравајућу компанију да изразите своју фрустрацију и узнемиреност. Иако они можда неће много учинити по том питању (посебно ако вам осигурање осигурава послодавац), бар сте пријаву пријавили. Ако плаћате сопствено осигурање, побрините се да они то знају и да ћете срећно куповати нову полицу током следећег отвореног периода уписа ако не реше проблем на одговарајући начин.

И на крају, ако ваше осигурање плаћа послодавац, обавестите своје одељење за људске ресурсе о вашим изазовима у проналажењу пружатеља услуга који прима нове пацијенте. Не морате да улазите у детаље (увек можете да кажете да је то за члана породице ако сте обухваћени породичним планом). Можда ће моћи да изврше притисак на осигуравајуће друштво како би се њихова база података ажурирала.

Ово је очигледно систематски проблем у целој индустрији. Можда ће бити потребно законодавство од државе до државе како би се то поправило, јер знају да осигуравајуће компаније ретко раде оно што је у најбољем интересу јавности ако им ноге не држе ватру. А ако се не понашају довољно брзо, не бих био изненађен када бих видео мере предузете на савезном нивоу како би се осигурало да људи добијају оно што су платили од свог добављача осигурања.