Лечење поремећаја преједања

Појединци са поремећајем преједања (БЕД) доживљавају понављајуће се епизоде ​​преједања, пребрзог једења и једења док се болно не напуне. Такође се редовно осећају посрамљено, згрожено, узнемирено и депресивно због свог опијања.

КРЕВЕТ је најчешћи поремећај исхране и код жена и код мушкараца. Може започети у касној адолесценцији, мада утиче и на млађе узрасте.

Срећом, поремећај преједања је изузетно излечив.

Прва линија лечења је психотерапија. Лекови такође могу бити корисни - али ретко сами. Нешто што очигледно не помаже су програми за смањење или смањење телесне тежине - иако их многи ресурси, укључујући веб локације, чак и медицинске раднике и смернице за лечење, препоручују. Неки ресурси такође препоручују појединцима да сачекају док се потпуно не опораве од БЕД-а да изгубе килограме.

Међутим, оба приступа су штетна. Методе које се користе за постизање губитка килограма - ограничавање уноса хране, бројање калорија, вагање, ограничавање одређених група хране - покрећу преједање, заједно са осећајем срама и гнушања према себи. Овај чланак истражује зашто је губитак килограма штетан за БЕД (а овај истражује зашто је обећавање губитка килограма клијентима на крају неетично).

Све у свему, најбоље је радити са тимом професионалаца, који укључује клиничара (психолога или терапеута); психијатар; дијететичар (који се не претплаћује на дијете или губитак килограма); и лекар примарне здравствене заштите (уколико могу бити присутне медицинске компликације).

Психотерапија

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) сматра се одабраним третманом за људе са поремећајем преједања (БЕД). Показало се да је специфичан облик назван појачани ЦБТ (ЦБТ-Е) ефикасан. ЦБТ-Е се генерално састоји од 20 сесија током 20 недеља. Терапеут и клијент се фокусирају на разумевање БЕД-а, смањење преоптерећења и смањење забринутости због тежине и облика. Такође се фокусирају на смањење или уклањање фактора који одржавају БЕД, као што је дијета. У последњих неколико сесија, они се упуштају у то како да се носе са заостацима и одрже позитивне промене.

Још један ефикасан третман за БЕД је интерперсонална психотерапија (ИПТ), која се састоји од 6 до 20 сесија. Теорија која стоји иза ове терапије је да међуљудски проблеми узрокују ниско самопоштовање, анксиозност и узнемиреност, што покреће преједање. У ИПТ-у, терапеути помажу појединцима да истраже везу између њихових односа и симптома. Они бирају једно од четири проблематична подручја на која се треба фокусирати: туга, међуљудски спорови око улога, транзиција улога или међуљудски дефицити. На пример, терапеут може једном клијенту помоћи да се креће новом транзицијом мајчинства. Могли би помоћи другом клијенту да реши сукоб са супружником.

Терапија дијалектичким понашањем (ДБТ) такође може бити корисна за лечење БЕД-а. ДБТ је створен за лечење особа са граничним поремећајем личности и особа које се хронично боре са самоубилачким мислима или покушајима. ДБТ терапеут помаже особама са БЕД-ом да препознају шта покреће њихове епизоде ​​преједања, науче да толеришу ове емоције без препирања и граде испуњен, смислен живот.

Истраживања која користе рандомизирана контролисана испитивања код деце и тинејџера су ограничена. Али прелиминарне студије показују да ЦБТ, ИПТ и ДБТ могу бити ефикасни код млађих особа.

Лекови

Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) је 2015. године одобрила лек лисдексамфетамин димезилат (Вивансе) за лечење умереног до тешког поремећаја преједања (БЕД). Мета-анализа из 2016. открила је да лиздексамфетамин смањује учесталост преједања, опсесивних мисли и принуде на преједање.

(Аутори чланка из 2016. године приметили су да „Будући да америчка управа за борбу против дрога класификује лисдексамфетамин као лек из Прилога ИИ, особе са историјом поремећаја употребе стимуланса или других супстанци, покушај самоубиства, манија или срчана болест или абнормалност били су искључени из испитивања; стога се резултати можда неће генерализовати за ове БЕД популације. “)

Лисдекамфетамин је стимуланс прописан за АДХД и носи ризик од злостављања и зависности. Уобичајени нежељени ефекти укључују сува уста, несаницу, анксиозност, раздражљивост, вртоглавицу, дијареју, затвор и повећан пулс.

Антидепресиви се такође користе за лечење БЕД-а. На пример, лекар може да препише флуоксетин (Прозац), селективни инхибитор поновног преузимања серотонина (ССРИ), који је одобрила ФДА за лечење булимије. Остали ССРИ за које је утврђено да су ефикасни за БЕД су сертралин (Золофт), флувоксамин (Лувок), циталопрам (Целека) и есциталопрам (Лекапро).

Уобичајени нежељени ефекти ССРИ укључују: несаницу; поспаност; вртоглавица; Сува уста; знојење; узнемирен стомак; и сексуална дисфункција (попут смањења сексуалне жеље и одложеног оргазма).

Ако сте добили ССРИ, важно је да га узимате како је прописано. Ако нагло престанете да узимате лек, то може покренути синдром прекида, што је у суштини повлачење. Могли бисте искусити вртоглавицу, несаницу и симптоме сличне грипу. Ако више не желите да узимате ССРИ, разговарајте о томе са својим лекаром, тако да можете полако и постепено смањивати дозу. Понекад чак и ово може и даље покретати неке симптоме устезања.

Неколико смерница и прегледа такође препоручује топирамат (Топамак), антиконвулзант, за лечење БЕД-а. Као и горе наведени лекови, показано је да топирамат смањује учесталост преједања, повећава апстиненцију од преједања и смањује опсесије и присиле повезане са исхраном. Уобичајени нежељени ефекти топирамата укључују: поспаност; вртоглавица; нервоза; утрнулост руку или стопала; конфузија; и проблеми са координацијом, говором и памћењем.

Кључно је водити темељну расправу о лековима које лекар преписује. Наведите све недоумице и питања у вези са нежељеним ефектима, интеракцијама (ако узимате друге лекове) и било чим другим што желите да знате. Одлука о узимању лекова треба да буде заједничка, промишљена и добро информисана.

Интензивније интервенције

За већину људи са поремећајем преједања (БЕД) најбоље је амбулантно лечење. Међутим, некима ће можда бити потребан резиденцијални или стационарни третман у установи за поремећаје храњења. То би могао бити случај ако се појединци такође боре са значајном депресијом или анксиозношћу; су самоубилачке; имају озбиљне КРЕВЕТЕ; или ако ниједан други третман није помогао.

Ако су присутне медицинске компликације, особа ће можда морати да остане у болници да би се стабилизовала.

Након што појединци заврше стационарно лечење, могли би почети да похађају амбулантни програм у установи за поремећаје храњења. Неки појединци могу присуствовати различитим терапијама - попут индивидуалне терапије, групне терапије и саветовања о исхрани - неколико пута недељно по неколико сати. Други могу похађати читаву недељу до 10 сати дневно и ићи кући да спавају (мада је то реткост за особе са БЕД-ом).

Стратегије самопомоћи за БЕД

Сазнајте о здрављу сваке величине (ХАЕС). Основне поставке ове емпиријски подржане парадигме усредсређене су на слављење телесне разноликости; проналажење радости у покрету; и јести на флексибилан и прилагођен начин који вреднује задовољство и поштује унутрашње знаке глади, ситости и апетита (уместо да промовише планове исхране који подстичу контролу тежине). Уместо да се фокусира на мршављење, ХАЕС се фокусира на помагање појединцима да гаје здраве, радосне, истински негујуће навике.

О ХАЕС-у можете сазнати више у Удружењу за разноликост величине и здравље и у књизи Здравље у свакој величини: изненађујућа истина о вашој тежини.

Сазнајте о интуитивном једењу. Интуитивно једење се дефинише као „оквир прехране који се брине о себи, који интегрише инстинкт, осећања и рационалну мисао“. Створиле су је Евелин Триболе и Елисе Ресцх, које су обоје дијететичари. Састоји се од 10 принципа, који укључују одбацивање менталитета дијете, уважавање глади, мирење с храном и поштовање ваших осјећаја без хране.

На овој веб страници можете сазнати више о интуитивном једењу и погледати књигу Интуитивно јело и Радна свеска о интуитивном једењу.

Обрадите своје емоције. Тешке емоције често покрећу преједање. Учење здравих начина обраде емоција може помоћи. На пример, можете покушати да нежно седнете са својим емоцијама тако што ћете их уочити, потврдити њихово присуство и усредсредити се на садашњи тренутак. Своје емоције можете изразити и писањем и другим креативним начинима. Ефикасна обрада ваших емоција је вештина која захтева вежбу и време.

Пронађите угодне начине за кретање. Наша тела су намењена кретању. Кључ је, међутим, пронаћи физичке активности које ће бити угодне, а које ће бити различите за различите људе. Такође се могу разликовати за вас у различите дане у зависности од тога шта вам треба. Понекад ћете можда желети да мало прошетате. Други дан бисте можда желели да плешете, испробате нови час јоге или возите бицикл.

Можете пронаћи више стратегија самопомоћи и информације о управљању БЕД-ом у овај чланак, који укључује увиде стручњака за БЕД.

Референце

Америчко психијатријско удружење. (2013). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (5. издање). Арлингтон, ВА: Америчко психијатријско издаваштво.

Бохон, Ц. (2019). Поремећај преједања код деце и адолесцената. Дечије и адолесцентне психијатријске клинике Северне Америке, 1-7. ДОИ: хттпс://дои.орг/10.1016/ј.цхц.2019.05.003.

Бровнлеи К.А., Беркман Н.Д., Пеат Ц.М., Лохр К.Н., Цуллен К.Е., Банн Ц.М, Булик, Ц.М. (2016). Поремећај преједања код одраслих: систематски преглед и мета-анализа. Анали интерне медицине, 165, 409–420. ДОИ: 10.7326 / М15-2455.

Врана, С.Ј. (2019). Фармаколошки третман поремећаја у исхрани. Психијатријске клинике Северне Америке, 42, 253-262. ДОИ: 10.1016 / ј.псц.2019.01.007.

Хилберт, А., Хоек, Х.В., Сцхмидт, Р. (2017). Клиничке смернице засноване на доказима за поремећаје храњења: међународно поређење. Тренутно мишљење о психијатрији, 30, 423-437. ДОИ: 10.1097 / ИЦО.0000000000000360.

Карам, А.М., Фитзсиммонс-Црафт, Е.Е., Танофски-Крафф, М., Вилфлеи, Д.Е. (2019). Интерперсонална психотерапија и лечење поремећаја у исхрани. Психијатријске клинике Северне Америке, 42, 205-218. ДОИ: 10.1016 / ј.псц.2019.01.003.

!-- GDPR -->