Демистификујућа психијатрија: интервју са Цхарлесом Зорумским и Еугенеом Рубином

Данас имам част да интервјуишем Еугена (Гене) и Цхарлеса (Цхурцх) Зорумског, ауторе књиге „Демистификација психијатрије: ресурс за пацијенте и породице“. Фасцинантан је и свеобухватан извор који објашњава једну од најнеразумеванијих наука нашег доба.

Питање: У својој књизи приказујете различите трендове психијатрије. Који су по вама најзначајнији трендови и зашто?

Одговор: Хвала вам што сте нас питали о нашим размишљањима о најважнијим трендовима у психијатрији и о томе зашто смо оптимистични у погледу будућности психијатрије.

Верујемо да су три најважнија тренда у психијатрији данас:

1. Све већа сарадња између тимова примарне здравствене заштите и менталног здравља у пружању психијатријске заштите
2. Све већа употреба и већа доступност лечења заснованих на доказима
3. Све већи превод истраживања неуронаука у психијатријску дијагнозу и лечење. Под тим подразумевамо ове три ствари ...

1. Верујемо да ће пружање психијатријске заштите све више захтевати уску сарадњу између медицинских тимова примарне здравствене заштите и тимова за ментално здравље. У овом моделу, психијатар би деловао у саветодавној улози примарног здравственог тима. Лекар примарне здравствене заштите (ПЦП) и особље научиће да препознају и лече пацијенте са мање компликованим психијатријским болестима. Члан не-лекара из тима примарне здравствене заштите могао би бити посебно обучен за службу у својству руководиоца случаја и помоћ у координацији сарадње између ПЦП-а и психијатра.

Код пацијената са болестима које је теже лечити, попут оних које укључују психозу, активне маничне симптоме или ватросталну депресију, психијатар би преузео примарнију улогу у пружању неге и водио здравствени тим уз помоћ сарадње ПЦП-а. Тим за ментално здравље би поред психијатра користио и вештине стручњака за ментално здравље са различитим пореклом.

Подстицај за овај модел неге заснован је на неколико трендова о којима се говори у књизи. Они укључују вероватноћу да ће и даље бити значајног недостатка броја психијатара; повећана употреба лечења заснованих на доказима, од којих ПЦП тим може ефикасно започети; повећано препознавање утицаја психијатријских болести на исход истовремених медицинских стања (као што су болести срца и дијабетес) и на економију здравствене заштите; и континуирано смањење стигме повезане са психијатријским болестима пошто се примењује паритет осигурања.

Психијатријски поремећаји највише доприносе инвалидитету западних економија и повезани су са значајном смртношћу, посебно када се узму у обзир поремећаји зависности попут алкохолизма и зависности од никотина. Видимо да психијатрија игра кључну улогу у смањењу ових покретача трошкова здравствене заштите.

2. Избор психијатријског третмана све више ће се заснивати на подацима који показују да су третмани ефикасни. Резултати који дефинишу најбољу клиничку праксу брзо се акумулирају. Од психијатара се захтева да учествују у континуираном медицинском образовању, а ове активности све више истичу најбоље праксе засноване на клиничким истраживањима.

Неопходно је да континуирана едукација лекара наглашава непристрасне информације које су независне од маркетинга фармацеутске индустрије и индустрије медицинских уређаја. Важан је тренд уклањања финансијских сукоба интереса.

Нови третмани ће вероватно нагласити комбинације психолошких терапија, приступа животном стилу, когнитивних рехабилитационих стратегија и биолошких приступа. Погрешно веровање да лекови могу доћи од једноставне пилуле замениће се препознавањем да је неопходно боље разумевање целокупног спектра можданих наука и улоге околине на функцију мозга како би се развили ефикаснији третмани.

3. Напредак у истраживању неуронаука је узбудљив и важан. Желели бисмо да истакнемо две области напретка које ће имати значајан утицај на психијатрију.

• Знање из научних истраживања доводи до развоја стратегија за комбиновање различитих модалитета лечења за лечење одређених поремећаја. На пример, сада почињемо да разматрамо како да упаримо лекове који увећавају учење са разним бихејвиоралним терапијама. Такав приступ има импликације на лечење различитих анксиозних поремећаја, укључујући фобије, панични поремећај и посттрауматски стресни поремећај, а може наћи користи и за друге поремећаје. Све је веће признање да недостаци учења и когнитивног стања прате велике психијатријске поремећаје, а ови дефицити сада постају циљеви за терапијске и рехабилитационе интервенције.
• Остварен је значајан напредак у разумевању како мождани системи координирају активност да би генерисали људско размишљање, емоције и мотивацију, као и начин на који такви системи неисправно раде и стварају психијатријске поремећаје. Дугорочно, такво разумевање ће омогућити развој третмана који циљају мождане механизме у основи психијатријских симптома и поремећаја. Ови третмани могу потенцијално зауставити напредовање поремећаја или чак спречити њихов развој. Превенција захтева способност предвиђања ко ће развити болест пре појаве симптома (предклиничка дијагноза). Нагласили бисмо огроман напредак постигнут у предклиничкој дијагнози Алзхеимерове болести, а ово служи као модел за оно што би могло бити могуће код примарних психијатријских поремећаја. Током наредних неколико деценија, предвиђамо сличан напредак који укључује анксиозност и поремећаје зависности. На крају, ови приступи треба да доведу до све специфичнијих интервенција за психотичне поремећаје, поремећаје расположења и поремећаје личности.

Питање: Оптимистични сте у погледу будућности психијатрије. Можете ли ми дати неколико разлога зашто?

Одговор: Зашто смо оптимистични у погледу будућности психијатрије?

• У блиској будућности, верујемо да ће свест о широко распрострањеној психијатријској болести и потреби за побољшањем пружања заштите менталног здравља расти, а то ће довести до бољих метода пружања психијатријске неге.
• Дугорочно, неколико истраживачких приступа почиње да даје резултате који повећавају вероватноћу већег напретка у лечењу током следећих неколико деценија. Као што је објашњено у нашој књизи, нове методе снимања мозга побољшавају нашу способност мапирања одређених можданих система одговорних за емоције, мотивацију и спознају. Проучавање гена, околине и драматичних начина на које околина може утицати на експресију гена пружа нам алате да схватимо како психијатријски поремећаји настају услед неисправности одређених можданих система.
• Напредак у молекуларним наукама даје нам алате који могу помоћи у исправљању „сломљених“ можданих система. Вероватно је да се мождани системи могу поправити, јер су мождане везе и мождане ћелије много „пластичније“ него што се првобитно веровало. Одређени третмани могу повећати број нервних ћелија у одређеним деловима мозга и утицати на то како се мождане ћелије међусобно повезују и међусобно комуницирају. Ова достигнућа сугеришу да је напредак врло вероватан у наредних неколико деценија. Темпо којим неуросликовање и ћелијска и молекуларна неуронаука напредују је драматичан и наговештава изузетно добро за будућност психијатрије.
• Надамо се да ћете ово добити укус нашег размишљања. У „Демистификовању психијатрије“ покушавамо да помогнемо читаоцу да разуме практична питања о психијатрији и психијатријској нези, као и како се кретати данашњим психијатријским системом. Поред тога, покушавамо да помогнемо читаоцу да разуме будуће трендове и разлоге за оптимизам.

Овај чланак садржи повезане везе до Амазон.цом, где се Псицх Централ плаћа мала провизија ако се књига купи. Хвала вам на подршци Псицх Централ!