Одједном, ВЦ Гуи примећује заштиту менталног здравља

Квалитет и ресурси који су на располагању за заштиту и лечење менталног здравља у Сједињеним Државама у паду су од 1980-их. Почело је затварањем државних психијатријских болница под управом државе (излажући наше најпотребније пацијенте ризику и често на улицама), а да влада није понудила свеобухватну мрежу неге у заједници која би заузела њихово место.

Тада се појавила управљана нега - компаније вођене профитом и похлепом - и руководиоци средњег нивоа без менталног порекла почели су да диктирају која врста третмана менталног здравља одговара којим пацијентима.

Сада живимо у времену у којем предузећа ризичног капитала (ВЦ) верују да технологија може магично решити многе невоље повезане са добијањем висококвалитетне, правовремене неге менталног здравља. Али наравно, као и компаније са управљаном негом које су дошле пре њих, и многе од њих једноставно води потенцијална добит и њихов повраћај улагања, а све време нуде „решење“ неквалитетније, лошије неге.

Адам Сеаброок, очигледно један од таквих ризичних капиталиста, одлучио је да напише о свим проблемима људи који траже заштиту менталног здравља у Америци на ТецхЦрунцх-у, технолошком блогу:

• Стигматизујемо људе који траже лечење
• Клиничари немају ефикасне дијагностичке алате за многа стања
• Практичари су способни да одговоре на мање од половине тренутних потреба
• Помоћ је за многе претјерано скупа

Погледајмо ове четири ствари да видимо да ли су то заиста проблеми које Сеаброок описује у данашњем свету. И, што је још важније, да ли су технологија и апликације најбоље решење за ове проблеме.

Стигматизујемо људе који траже лечење

Сјајни људи попут Росалин Цартер (која ради у име Програма менталног здравља Цартер-овог центра у Атланти) и организација попут Ментал Хеалтх Хеалтх Америца и НАМИ, деценијама раде на смањењу стигме повезане са проблемима менталног здравља. Новије организације, попут Гленн Цлосе-а Бринг Цханге 2 Минд, такође су окријепили разговор.

Знање помаже победити стигму више од свега што знам. Знање становништву (не само појединцима) најбоље пружају веб локације и апликације које шире чињеничне информације о проблемима менталног здравља (попут нас!). Ако желите да се позабавите кореном проблема, морате да погледате оно што већ деценијама делује прилично добро.

Да ли смо већ „тамо“? Тврдим да смо, иако још увек имамо начина да идемо, толико ближи циљу искорењивања предрасуда и дискриминације на основу менталних болести него икада раније, великим делом захваљујући Интернету и технологији. Али ако сте слушали начин на који Сеаброок то говори, у протекле две деценије по овом питању се није мало променило. Ништа не може бити даље од истине.

Како технологија помаже? Омогућава вам да избегнете директно виђање стручњака за ментално здравље, уместо тога појачавајући срамоту због тог стања - јер то није нешто због чега бисте требали тражити редовно лечење.

Клиничари немају ефикасне дијагностичке алате за многа стања

Ово је једноставно лаж. Клиничари имају ефикасне дијагностичке алате за свако постојеће стање менталног здравља. У многим случајевима такви алати имају деценијама. Сада би се могло расправљати да ли су такви алати једноставни за употребу или не страва какви би могли бити. Али они очигледно постоје, као што стотине мера психолошке процене - од којих већина има значајну подршку истраживања - јасно показују.

Штета што Сеаброок мисли другачије. И зашто се најежим када видим добронамерног типа из финансија ВЦ-а да пише такве лажи, јер промовише дезинформације о менталним болестима - продубљујући њихову дискриминацију и стигматизацију. (Као занимљиву страну, да ли сте знали да већина медицинских дијагноза нема коначни лабораторијски тест који се користи као дијагностички алат за ту дијагнозу?)

Технологија помаже само у томе што поједностављује и дијагностичке податке ставља директно у базу података или електронски здравствени картон. То не резултира тачнијим дијагнозама, па тако ни најмање не помаже људима са менталним болестима.

Практичари су способни да одговоре на мање од половине тренутних потреба

Претпостављајући теоретски свет у којем је 100 посто људи тражило услуге 100 посто времена, сваке године, да, то је можда тачно. Али то нема никакве везе са стварним светом у којем живимо.

Данас има више практичара који нуде услуге психотерапије на већини тржишта него што постоји потражња за њима. Питајте 100 практичара и велика већина ће прихватити нове клијенте. Једини случај када ово није тачно су психијатри. Већ годинама имамо мањак психијатара - можда већ више од једне деценије - и то није проблем који се лако решава, осим пружањем додатних подстицаја лекарима да се специјализују за ову област медицине док су на медицинској школи.

Још једна препрека која промовише недостатак неге је због тога како осигуравајуће компаније запошљавају панеле својих провајдера. У настојању да контролишу трошкове (или, како би неки рекли, „држе профит све већи“), многе компаније вештачки одржавају кадрове својих добављача недовољним. То не само да осигурава начин на који могу да рационирају негу (што је илегално), већ и клиничаре на својим панелима добро резервишу. То је више регулаторни проблем - онај који би се лакше могао решити бољим надзором над радом ових компанија.

Помоћ је за многе претјерано скупа

Заправо, ако нешто морате платити из џепа, то може постати скупо. То укључује и било коју врсту апликација или технолошких услуга, јер већина осигуравајућих друштава не покрива врсте нових апликација и услуга о којима Сеаброок говори у свом чланку (уз један или два значајна изузетка).

Али у поређењу са типичним третманима карцинома, лечење менталних болести је сасвим приступачно. Све зависи од тога шта користите као мерило (Сеаброок не каже). Мистерија је како технологија много помаже овом питању када минут терапеутова времена кошта колико кошта - без обзира да ли некога видите путем видеа или лицем у лице. Осим ако вам, наравно, технологија не нуди неку мању опцију лечења која није тако добра као сесија психотерапије у стварном животу.

Решавање стварних проблема са лечењем менталног здравља у Америци

Драги Адам Сеаброок, знам да је твоје срце на правом месту у писању таквог чланка. Али пре него што постанете шилинг за овај простор у којем само покушавате да помогнете у продаји предлог вредности овог тржишта, размотрите могућност добијања провере стварности од стварних стручњака за ментално здравље, људи који се залажу за политику и политику и првих клиничара. Проблеме видимо у стварном систему менталног здравља (а не у мехурићима Силицијумске долине или Њујорка). Много, много организација и хиљаде заиста паметних људи неуморно раде на решавању ових проблема већ годинама, кроз промену система и начина на који људи говоре о проблемима менталног здравља.

Ово није „сектор припремљен за прекид“. 1 Когнитивна бихејвиорална терапија заснована на Интернету - о чему сте позитивно напустили свој чланак - такође постоји већ скоро две деценије. И погодите шта? Постоје неке значајне препреке које треба савладати - препреке које неким чудом никада нису поменуте у вашем чланку.

Јер да су стварне промене понашања једноставне попут читања неколико редова текста у апликацији и зацртавања вашег напретка (с повременим мотивационим порукама да вас задрже - да!), Књиге о самопомоћи решиле би свачије проблеме пре 30 година ( или, у скорије време, било која од хиљаду постојећих апликација за ментално здравље). Стварна промена понашања није лака. И док ценим да су сада многи програмери апликација то препознали (јер њихова стопа коришћења њихових апликација остаје срамотно ниска након почетног преузимања или једне сесије) и додали компоненту људског подучавања у своју услугу, чини ми се као фластер, приступ најнижег заједничког називника који је у већини случајева.2

Технологија заиста не може да реши ниједан проблем који сте идентификовали и вероватно неће направити пуно проблема у стварним проблемима са којима се суочавају људи са менталним болестима. Зашто? Јер људи желе људску везу како би направили стварне промене у свом животу. А то се најбоље испоручује у висококвалитетном окружењу у којем се традиционално испоручује - лицем у лице, у ординацији лекара или терапеута.

Ментална болест заслужује исто поштовање, ресурси као и физичка болест

На крају, не бисмо желели да „ометамо“ лечење рака мање од златног стандарда лечења карцинома. Па зашто бисмо сматрали да је прихватљиво покушати помоћи људима са менталним болестима са мање од златног стандарда лечења менталних болести? 4

Пре више од седамнаест година 1999. године, амерички генерални хирург објавио је револуционарни извештај о менталним болестима. У њему су др Давид Сатцхер, др. написао:

Разматрање здравља и болести као тачака дуж континуума помаже једнима да схвате да ниједна држава не постоји у чистој изолацији од друге. У другом, али повезаном контексту, свакодневни језик настоји да подстакне погрешну перцепцију да „ментално здравље“ или „ментална болест“ није повезано са „физичким здрављем“ или „физичком болешћу“. У ствари, њих двоје су нераздвојни.

Делим овај увид како бих нас подсетио да идеја да су менталне болести једнако важне као и телесне болести није ни нова ни револуционарна идеја; већина образованих људи то данас прихвата као чињеницу.

Пређимо сада на следећу фазу: лечење менталних болести са истим високим поштовањем - с поштовањем и ресурсима - као и телесне болести. Немојмо само без церемоније нагурати менталне болести на нелиценциране „животне тренере“ или неистражене апликације, као што не бисмо гурали лечење карцинома на нелиценциране професионалце или апликације! Немојмо „решавати“ проблем са технолошким поправцима, већ стварним решењима како бисмо људима обезбедили висококвалитетну, златно стандардну негу која им је потребна и коју заслужују.

Фусноте:

1. То је линија коју сам поставио 2000. године приликом обиласка иновативне компаније за е-терапију која је нудила видео ћаскање са терапеутима. [↩]
2. Да бисте боље разумели стварну потражњу и изазове у овом простору, питајте свог покретача или програмера апликација колико купаца заврши: само преузимање; једну сесију или модул у њиховој апликацији; више од 10 сесија; више од 20 сесија. Ако је број више од 20 сесија - једини показатељ вредности - већи од 3 процента, можда ћете имати победника; иначе компанија не иде нигде брзо. [↩]
3. Може се испоручити и путем видео апликације или слично, али то неће решити много проблема, јер видео траје исто толико времена колико и интеракција лицем у лице. [↩]
4. За мене је ово само још један пример нехотичног јачања стигме повезане са менталним поремећајима. Ако не бисте предложили овакве врсте „решења“ за физичку болест, онда немојте покушавати да их заложите људима са менталним болестима. [↩]