Имам остеопорозу и потребна ми је хирургија кичме, шта даље?

Ако имате остеопорозу и кандидат сте за операцију кичме, вероватно имате неколико недоумица. Да ли ће остеопороза компликовати мој поступак? Како ће моје ослабљене кости утицати на мој опоравак? Да би одговорио на ова и друга питања, СпинеУниверсе је контактирао Бењамина Т. Бјеркеа, др. Мед., Ортопедског хирурга кичме у БоулдерЦентре за ортопедију и кичму у Боулдеру, Цолорадо. Др Бјерке се специјализовала за лечење ниске густине костију и дели кључна разматрања када операција уђе у слику лечења.

Остеопороза или ниска густина костију је важно разматрање при доношењу одлука о операцији кичме. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Колико су честе ниске густине костију (остеопенија) и остеопорозе код људи који болују у врату или леђима?

Др Бјерке: Остеопенија и болови у леђима су уобичајена стања. Често су обоје присутни, али неповезани. Код неких људи могу се развити компресијски преломи због ниске густине костију и узроковати значајне болове.

Знајући да остеопороза погађа многе мушкарце и жене старије од 50 година, да ли рутински тестирате минералну густину кости пре хируршког одлучивања?

Др Бјерке: Пацијенти са остеопорозом имају повећан ризик од компликација, нарочито након спиналне фузије. Из тог разлога, многи хирурзи ће тестирати на остеопорозу пре било које изборне ортопедске или операције кичме. Минерална густина костију је веома корисна за разумевање ових ризика, а резултати могу утицати на време или врсту операције коју нудим својим пацијентима. У тежим случајевима, остеопороза се може лечити током одређеног времена, да би се повећала густина костију пре него што се размотри операција.

Молим вас да објасните како обрађујете пацијента са остеопенијом или остеопорозом?

Др Бјерке: За пацијенте за које сумњам да могу имати ниску густину костију, снимит ћу детаљну историју било каквих ломова костију и наручити ДЕКСА скенирање како бих прегледао више подручја тела. Већину случајева остеопеније или остеопорозе лечи лекар или ендокринолог. Верујем да је важно да хирурзи координирају медицинску негу са другим лекарима и да тим проблемима приступе као тим.

Преоперативно, које улоге (ако их има) игра пацијентов примарни лекар и / или ендокринолог?

Др Бјерке: За пацијента је врло важно да лекар и ендокринолог (ако пацијент има) знају о предстојећим операцијама. Одређени лекови могу негативно да утичу на хируршко лечење / фузију или инфекцију костију.

Који су ризици од операције кичме код људи који имају остеопорозу?

Др Бјерке: Многи од кичменог имплантата захтевају снажне кости да остану на месту и да би кичма остала стабилна. Пацијентима са остеопорозом може бити потребно дуже време у кичми, да би се постигао исти резултат. Такође је показано да пацијенти са остеопорозом имају нижу стопу зацељења костију (фузије) и да имају проблеме на нивоу кичме поред нивоа хирургије.

Шта пацијенти треба да питају свог лекара или да буду свесни ако сумњају или знају да имају остеопорозу?

Др Бјерке: Важно је постављати питања пре операције и разговарати о својој здравственој историји са лекаром. Пацијенти би требало да обавештавају свог лекара о остеопорози ако је имају или да се распитају да ли је потребан одговарајући рад пре операције.

Како остеопороза утиче на врсту и степен хируршког третмана који препоручујете?

Др. Бјерке: Код слабе кости је фиксација кичме знатно тежа. Често користим веће и јаче шрафове да останем на месту. Можда ће бити потребно додатно цијепљење костију како би се осигурала фузија, а ови производи који помажу фузији (попут БМП-а) такође могу бити корисни овим пацијентима. Такође могу да оставим пацијенте у кичменој опорници дуже током операције.

Да ли користите ПММА {полиметилметакрилат) за сигурније постављање шрафова на педиклу, када је потребно?

Др Бјерке: У ретким случајевима ћу вам уметнути хируршки "цемент" или ПММА кроз вијаке и у тела краљежака. Верујем да ће ово обезбедити сигурнију фиксацију у кости за најтеже случајеве остеопорозе.

Да ли новији интербоди уређаји са превлакама за подстицање коштане помоћи у расту?

Др Бјерке: Показало се да новији материјали, попут титанијума, повећавају количину костију која расте у кичмени имплантат. Ово се користи већ годинама у ортопедским имплантатима и показало се да делује. Пошто су ови помаци релативно нови у свету кичме, осећам да још увек чекамо да видимо коначни исход ових премаза.