Средства

Да ли је ревизија кичме након неуспеле хирургије леђа права за мене?

Неуспешна операција леђа - коју ваш лекар може назвати и синдромом неуспеле хирургије леђа, ФБСС, ФБС и синдромом пост-ламинектомије - је сложено стање, а ваш лекар има неколико могућности лечења како би вам олакшао лумбалну кичму (доњи део леђа) и / или бол у нози У зависности од ваше конкретне ситуације, ваш лекар може да препоручи ревизију или друго, хируршко лечење за лечење вашег ФБС-а.

Операција кичме носи ризике и потенцијалне компликације - и као што знате, то није гарантовано решење за бол у леђима. Пре него што наставите са овом опцијом лечења, важно је да ви и лекар ускладите очекивања и јасно комуницирате.

Бол у леђима је најважнији симптом синдрома неуспеле хирургије леђа. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Зашто ваш лекар може прво препоручити нехируршки третман за неуспелу хирургију леђа

Ваш лекар ће вероватно прво препоручити нехируршке третмане (на пример, вежбање или радиофреквентну аблацију) за лечење неуспелих симптома хируршке операције леђа. Неке људе може збунити овај приступ: Зашто бих се вратио на конзервативни третман када сам раније требао операцију кичме?

Разлог за који се треба покушати нехируршки третман је тај што се операција сматра крајњим уточиштем. Постоје ризици за сваку операцију. Са сваком операцијом кичме, стопа успеха опада. Иако је више од половине операција прве кичме успешно, не више од 30% других операција кичме је успешно. Стопе успеха трећих и четвртих операција кичме су чак ниже - не више од 15%, односно 5%, респективно. ¹

Али то не значи да бисте требали бити забринути ако вас лекар буде сматрао кандидатом за другу операцију кичме након ФБС-а. Ревизорска хирургија је одговарајући третман за одређена озбиљна стања, о којима ћете сазнати доле.

Када се након ФБС-а разматра ревизорска хирургија?

У већини случајева, лекар ће вам покушати са неколико нехируршких третмана за лечење симптома повезаних са ФБС-ом пре него што ће разговарати о могућности ревизије операције леђа - односно ако је операција кичме разумна и примерена. Ако се ваш лекар сложи да изврши другу операцију кичме, како би лечио бол у леђима и / или нози, он или она може затражити да прођете прехируршко психолошко оцењивање. Немојте се увређивати или узнемиравати ако вас лекар затражи да прођете ову евалуацију: Намера вам је да вам помогне да јасно схватите ризике операције, процените вашу спремност да се подвргнете другом поступку и предлажете прехируршку интервенцију лечења за менталне и емоционалне поремећаји (ако је потребно).

Иако је прво покушати нехируршко лечење стандардно, ваш лекар може да препоручи хитну операцију кичме, ако будете приказани са било којим од потенцијално озбиљних стања кичме у наставку:

Имате нове и значајне (неуролошке) проблеме повезане са нервима, као што су слабост, бол у пуцању и укоченост. Пошто се односи на лумбалну кичму, дисфункција црева и бешике главни је разлог за забринутост. Још једно ретко неуролошко стање доњег дела леђа - синдром цауда екуина - такође може захтевати хитну операцију кичме.
Имате спиналну нестабилност или псеудоартрозу (фузија која не успева зацелити како треба), што вам чини јаснијим зашто имате симптоме који су у току.
Премјестили сте или покварили спинални инструмент који пријети оштећењу нервних и / или васкуларних структура.
Имате кичмену инфекцију.

Остали проблеми са кичмом и стања која су се појавила након ваше прве операције која би могла да гарантују ревизију лумбалне краљежнице укључују:

Добили сте нову дијагнозу кичме (тј. Другачију дијагнозу од ваше почетне операције леђа на леђима).
Ваша оригинална дијагноза кичме се вратила.
Ваша прва операција леђа није правилно уклонила ваше кичмене живце.
Ваша прва операција леђа довела је до формирања болести суседног сегмента.
Ваша прва операција леђа довела је до стварања проблема са ожиљцима који упадају на ваше кичмене живце (попут епидуралног фибросуса).

Који су циљеви друге хирургије након неуспелог синдрома хирургије леђа?

Док ће ваша ревизија операција леђа лечити основне проблеме са кичмом који су повезани са неуспешним операцијама леђа (нпр. Уклањање проблематичног ожиљног ткива), крајњи циљеви операције могу се спустити на две категорије:

Декомпресија
Стабилизација
Обоје

Декомпресија лумбалне кичме операција укратко
Као што име говори, операција декомпресије има за циљ да декомпримира скучене кичмене живце. Ако имате болове у нервима након прве операције леђа, ваш хирург ће користити декомпресивни приступ да олакша ту врсту боли уклањањем стиснуте структуре (нпр. Коштаног зглоба) или проширивањем подручја непосредно око иритираног нервног корена.

Примери операција декомпресије које се обично изводе у доњем делу леђа укључују:

Дисцектомија
Фораминотомија
Ламинотомија и ламинектомија

Али декомпресијска хирургија може створити проблем: Може довести до нестабилности кичме када уклони структуре (нпр. Кост) да би створио додатни простор. Декомпресија се посебно користи за лечење симптома повезаних са оштећењем живаца и због тога радикуларног бола или бола који иде низ ногу. Овај додатни простор може омогућити да се кичмене краљежнице (краљежнице) крећу више него што би требале, чинећи вашу кичму нестабилном. Ако декомпресија угрожава стабилност ваше кичме, ваш хирург ће такође извршити поступак стабилизације после декомпресије током исте операције.

Стабилизацијом операције лумбалне кичме укратко
Стабилизациона операција кичме, попут лумбалне фузије кичме, ограничава абнормално кретање између краљежака. Ако вам се краљежници лумбалне краљежнице превише крећу или се крећу ван мјеста (нпр. Спондилолистеза), то може проузроковати значајно оштећење живаца. Спајањем два или више краљежака, фузија кичме може вам помоћи да кости не сабирају оближње кичмене живце и / или кичмену мождину. Ако се раздвоје одвојени краљешци, треба времена да се зацели, тако да ваш хирург може да имплантира спиналне инструменте (нпр. Шрафове и шипке) како би подржао фузију и коштани графт како би стимулисао фузију костију. Стабилизација се опћенито користи за лијечење бола локализираног на леђима, за разлику од радикуларног бола лијеченог декомпресијом. Понекад се употреба стимулатора раста кости препоручује за употребу током постоперативног опоравка како би се стимулисао нови раст костију неопходан за фузију кичме.

Болница или амбуланта? Опције где да се добије ревизија кичме

У данашње време можда имате могућности где сте извршили ревизију леђа на леђима. Ако ваш кирург кичме ради на више од једног објекта, питајте која локација нуди најбоље стопе успеха за ревизионе поступке након неуспеле операције леђа.

Погодност и удобност такође могу имати велику улогу за вас. Ако вам лекар то допушта, питајте да ли је могућа ревизија леђа у амбулантном центру кичме или у амбулантном хируршком центру (АСЦ). Захваљујући напретку у пољу кичме, ове установе пружају изванредну негу пацијената и минимално инвазивне приступе у погодном окружењу - многи пацијенти могу отићи кући истог дана када су ишли на операцију. Пацијенти са сложенијим медицинским проблемима или операцијама и даље захтевају болничко окружење у којем су доступне друге медицинске услуге за лечење компликација.

Разговарајте са својим лекаром о предностима и недостацима када вам се ревизија операције леђа врати у болницу у односу на амбулантно окружење, укључујући и могућност постоперативног управљања болом који се нуди на свакој локацији.

Како можете успети следећу операцију леђа

Када сте већ искусили синдром неуспеле хирургије леђа, можда ћете се запитати шта можете учинити да побољшате своје шансе за успех ревизије. Неки су фактори изван ваше контроле, али један од начина за побољшање резултата је бити ангажован и информисан пацијент. Како то постижете? Постављање питања попут примера у даљем тексту пре вашег поступка је одлично место за почетак.

Постоје ли алтернативе традиционалној операцији кичме које још нисмо размотрили за своје стање (нпр. Стимулација кичмене мождине или минимално инвазивна операција кичме)?
Које су предности и ризици од овог поступка?
Колики је успех моје ревизије операције леђа?
Са којим ризицима се суочавам ако немам овај поступак?

Када јасно схватите свој поступак на кичми, осећаћете се више самоуверено у своју одлуку да се подвргнете ревизорској операцији након неуспеле операције леђа (ФБС). Познавање ризика и користи у вези са вама помоћи ће вам да донесете одлуку која подржава ваше најбоље интересе.

Погледајте изворе

Референце:
1. Даниелл ЈР, Ости ОЛ. Синдром неуспеле хирургије леђа: чланак о прегледу. Азијска кичма Ј . 2018; 12 (2): 372–379. Објављено на мрежи 16. априла 2018. дои: [10.4184 / асј.2018.12.2.372].

Извори:
Амирделфан К, Вебстер Л, Порее Л, Сукул В, МцРобертс П. Могућности лијечења пацијената са синдромом неуспјеле хирургије леђа с ватросталним хроничним болом: приступ заснован на доказима. Кичма . 2017; 42 (14С): С41 – С52. дои: 10.1097 / БРС.0000000000002217.

Даниелл ЈР, Ости ОЛ. Синдром неуспеле хирургије леђа: чланак о прегледу. Азијска кичма Ј . 2018; 12 (2): 372–379. Објављено на мрежи 16. априла 2018. дои: [10.4184 / асј.2018.12.2.372].

Рагаб А, Десхазо РД. Лечење болова у леђима код пацијената са претходном хирургијом леђа. Ам Ј Мед . 2008; 121 (4): 272-278. дои: 10.1016 / ј.амјмед.2008.01.004.