Врло малој деци на Флориди су прописани антипсихотици
Зашто педијатри и психијатри преписују моћне антипсихотичне лекове деци млађој од 5 година? Нарочито када америчка Управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила ниједан антипсихотик (осим Риспердала) у погледу безбедности или ефикасности за употребу код деце. Зашто је употреба ових неодобрених лекова за децу тако широко распрострањена (и расте)?
Нови извештај (ПДФ) истраживача са Универзитета Јужне Флориде испитивао је трендове прописивања за више од 19.000 деце са Флориде којима су прописани атипични антипсихотици. Филип у Бесним годишњим добима има целу причу.
Међутим, након прегледа извештаја, ово су били најузбудљивији изузеци са наше тачке гледишта (нагласак на нашем):
Употреба антипсихотичних лекова код деце од 0-5 [година] је забрињавајућа. Смјернице развијене у програму указују на то да се ова пракса углавном „не препоручује“, док се признаје да је ометајућа агресија код аутизма сада употреба коју је назначила ФДА. Само 8% мале деце која су примала антипсихотично лечење имало је дијагнозу аутизма. АДХД је била најчешће коришћена дијагноза за децу од 0-5 година на антипсихотичним лековима. Афективни поремећај је следећа дијагноза која се најчешће појављује упркос тврдњама Флоридове стручне комисије да је дијагноза сумњиве ваљаности за децу млађу од 6 година. […]
Ситуација за старосну групу од 0 до 5 година такође представља највећи разлог за забринутост. Иако је употреба антипсихотика код ове старосне групе крајње необична према МДТМП смерницама, ова група је имала најмањи проценат антипсихотичних скрипти које су написали психијатри. Даље, проценат антипсихотичних скрипти за децу од 0-5 година у укупном писању антипсихотичних скрипти био је највећи за педијатре.
Другим речима, педијатри - стручњаци који би требало да имају на уму најбоље интересе детета - једни су од најгорих злостављача антипсихотичних рецепата деци која вероватно не би смела ни да се дијагностикују. (И даље траје бесне расправе међу професионалцима да ли стручњак за ментално здравље, а још мање лекари примарне здравствене заштите који су специјализовани за децу [а не поремећаји менталног здравља], може многе од ових озбиљних менталних поремећаја поуздано и на одговарајући начин дијагностиковати код деце млађе од 5 година. )
Није нам познат ниједан антипсихотик који би имао одобрење ФДА за АДХД ни код одраслих ни код деце. Па зашто је тако широко прописано за ову употребу? У великој мери због истраживачких студија и прегледа литературе попут ове (из 2002, која је испитала 19 студија, од којих 13 за рисперидон (Риспердал)), у којима се закључује:
Због ограничења студија може се извући мало чврстих закључака; међутим, постоји индикација да рисперидон може бити ефикасан у смањењу хиперактивности, агресивности и понављајућег понашања, често без изазивања озбиљних нежељених реакција.
Па иако истраживачи признају да не могу извући много чврстих закључака, они ипак направе један - да би Риспердал могао бити ефикасан за симптоме сличне АДХД-у. Приметили сте све опшивање и сечење? То је обично црвена застава да подаци нису толико јаки.
Да ли је било шта од овог прописивања антипсихотика деци ново?
Нажалост, није. Веза води до извештаја са сличним налазима старом 3 године. Другим речима, порука о непримерености прописивања ових моћних лекова таквој малој деци не долази до лекара примарне здравствене заштите, педијатара, па чак ни психијатара. Такође погледајте овај чланак из Нев Иорк Тимес-а који извештава о томе како је пораст антипсихотика код деце порастао за 500% од 1993. до 2002.
Забрињавајући трендови.
Чврсто сам уверен да постоји разлог за поступак одобравања ФДА за лекове у САД-у. Одговорне фармацеутске компаније требале би радити на томе да добију додатна одобрења ФДА за употребу њихових лекова, како би се осигурала сигурност јавности и потврдила ефикасност лека у ове додатне употребе. Уместо тога, они се пречесто ослањају на мање, мање поуздане независне студије да би промовисали такву употребу, јер им то штеди много времена, труда и новца да би тражили формално одобрење ФДА за додатне намене.
