Упркос смерницама, антидепресиви су прописани током епизода маније

Исправно или не, неки клиничари преписују антидепресиве пацијентима са биполарним поремећајем који имају епизоде ​​маније, упркос широко прихваћеним смерницама које сугеришу супротно.

Истраживање сада пружа увид у карактеристике оних биполарних пацијената којима је највероватније преписан лек.

Предвођени Едуардом Виетом из Универзитетске клиничке болнице у Барселони и тимом истраживача, Европска манија у биполарној лонгитудиналној евалуацији лекова (ЕМБЛЕМ) пружила је основне податке за студију. Иницијатива је била двогодишња студија стационарних и амбулантних пацијената са акутном манијом или мешаном манијом (ДСМ-ИВ или ИЦД-10 критеријуми) спроведена у 14 европских земаља.

Генерално, истраживачи су анализирали податке о 3.684 пацијента са биполарним поремећајем са манијом или мешаном манијом.

Налази су открили да је од 2.416 маничних пацијената који су наставили са фазом одржавања студије, 14 процената узимало антидепресив. Истраживачи су приметили да смернице сугеришу да се антидепресиви прекину током маничне епизоде, јер могу погоршати симптоме.

„Примарни циљ лечења маније је обнављање контроле понашања што је брже могуће како би се умањила опасност за себе и друге и ограничили високи економски, социјални и лични трошкови маничних епизода“, објаснили су Виета и тим.

Од налаза, истраживачи су успели да утврде да су они са мешовитим епизодама, анксиозношћу или брзим бициклизмом, као и пацијенти са високим ризиком од релапса депресије, вероватније примали антидепресиве од других са биполарним поремећајем. Већина прописаних лекова била је за селективно поновно узимање серотонина или инхибиторе поновног преузимања серотонина-норепинефрина.

Мере исхода које су коришћене за истраживање укључивале су скалу Клиничких глобалних утисака-Биполарни поремећај - која се користи за ЦГИ-БП свеукупно, оцене маније и депресије - у 12. недељи и 24 месеца, Хамилтонова скала за оцену депресије од пет тачака (ХДРС-5) и скала за оцену младе маније (ИМРС) са само 12 недеља.

Тачније, пацијентима са мешовитим епизодама била је 3,28 пута већа вероватноћа да ће им се преписати антидепресиви од оних са епизодама само са манијом. Пацијенти са брзим бициклизмом имали су 1,67 пута већу вероватноћу да ће бити прописани антидепресиви од оних без брзог бициклирања.

Остали фактори који доприносе повећаној вероватноћи за преписане антидепресиве током маније су велика анксиозност и већа учесталост претходних епизода депресије. Веће стопе релапса депресије биле су евидентне и током 12 недеља и током 24 месеца код пацијената који су преписали антидепресиве са 26,6% и 31,3%, у поређењу са 15,6% и 19,3% за оне који нису.

Пацијенти којима су прописани антидепресиви такође су имали значајно веће оцене депресије на скали Клинички глобални утисци-Биполарни поремећај и током 12 недеља и у 24 месеца од оних којима нису прописани антидепресиви.

Истраживачки тим закључио је да „ови налази сугеришу да постоји незадовољена потреба за ефикасним лечењем депресивног терета унутар биполарног поремећаја, чак и током маничних епизода, и да клиничари ... користе оно што сматрају да би могло помоћи, чак и против свих доказа“.

Извор: МедВире Невс