Студија: Антипсихотици не побољшавају делиријум ИЦУ
Критично болесни пацијенти немају користи од антипсихотичних лекова који се уобичајено користе четири деценије за лечење делиријума у јединици интензивне неге, према великој студији на више места објављеној у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.
Уместо тога, коришћење приступа који користи најмању количину седације, а истовремено одржава пацијента удобним, укључивање породице и покретање пацијента пружа највећу корист.
Сваке године више од 7 милиона пацијената у америчким болницама доживи делиријум, чинећи их дезоријентисанима, повученима, поспанима или их је тешко пробудити. Студија МИНД УСА (Модификовање инциденције делиријума) настојала је да утврди да ли су типични и / или атипични антипсихотици - халоперидол или зипрасидон - погођени делиријумом пацијента, преживљавањем, дужином боравка или сигурношћу.
„Открили смо, након опсежне истраге са медицинским центрима широм земље, да пацијенти који добију ове потенцијално опасне лекове не доживљавају никаква побољшања у делиријуму, коми, дужини боравка или преживљавању“, рекао је старији аутор Е. Веслеи Ели, МД, МПХ, професор медицине на Медицинском факултету Универзитета Вандербилт.
Истраживачи су погледали податке о готово 21.000 пацијената у 16 америчких медицинских центара. Од 1.183 пацијента на механичкој вентилацији или у шоку, 566 је постало делирично и насумично је распоређено у групе које су примале или интравенски халоперидол, зипрасидон или плацебо (физиолошки раствор).
Налази нису показали значајну разлику у трајању делирија или коме код пацијената на халоперидолу или зипрасидону у поређењу са плацебом. Поред тога, није било значајних разлика међу пацијентима ни на једном антипсихотичном леку у поређењу са плацебом у 30-дневном и 90-дневном морталитету или времену на вентилатору, нити у ЈИЛ-у и болници.
„Сваког дана има много хиљада пацијената који примају непотребне антипсихотике у окружењу критичне неге који доносе ризик и трошкове без користи с обзиром на исходе измерене у овом истраживању МИНД-УСА спонзорираном од стране НИА“, рекао је Ели, који је такође сарадник директор истраживања за Клинички центар за образовање за геријатријско истраживање ВА и ко-директор Центра ЦИБС (Критична болест, дисфункција мозга и преживљавање) у Медицинском центру Универзитета Вандербилт.
Уместо тога, истрага ИЦУ Либератион Цоллаборативе истраге, коју је управо објавило Друштво медицине критичне неге, детаљно описује како усмеравати најбољу негу за критично болесне пацијенте у ЈИЛ користећи АБЦДЕФ сноп (меморијски алат који помаже клиничарима да прате најбоље праксе у ЈИЛ. . Свако слово представља врсту неге).
Истраживање је пратило 15.000 пацијената у 70 медицинских центара широм САД-а и открило је да су веће перформансе снопа АБЦДЕФ спасиле животе, смањиле дужину боравка, смањиле делиријум и кому, поновни пријем у болнице и учиниле да пацијенти имају мање шансе да буду премештени у старачке домове, Рекла је Ели.
„У истрази ИЦУ Либератион Цоллаборативе, користили смо сигурносни сноп сличан ономе што користе ваши пилоти авиона да вам помогну да безбедно дођете до одредишта“, рекао је Ели.
„Трудимо се да обезбедимо најмању количину седатива како би људи били безбедни и удобни у ЈИЛ, а истовремено управљали њиховим делиријумом, укључивали њихове породице, мобилизовали их и шетали около.“
Извор: Универзитетски медицински центар Вандербилт
