Студија: Пацијенти са озбиљном депресијом требали би размотрити неинвазивну стимулацију мозга
Одрасли са тешким облицима депресије требало би да размотре нехируршку стимулацију мозга као алтернативни или додатни третман, према новој студији објављеној у БМЈ.
Тешка депресија је исцрпљујућа болест и многи пацијенти откривају да типични третмани лековима и психолошке терапије код њих не функционишу. Иако смернице већ подржавају употребу стимулације мозга, ове технике се користе премало и прекасно, а претходна истраживања њихове ефикасности била су ограничена.
Нехируршке технике стимулације мозга, попут електроконвулзивне терапије (ЕЦТ) и понављајуће транскранијалне магнетне стимулације (рТМС), користе електричне струје или магнетна поља за промену мождане активности. Иако истраживачи нису потпуно сигурни како ови третмани функционишу, сматра се да рТМС мења активност у деловима мозга који су под или превише активни у депресији.
У оквиру студије, истраживачки тим који је водио Јулиан Мутз са Института за психијатрију, психологију и неурознаност на Кинг'с Цоллеге у Лондону, кренуо је да упореди одговор (клиничку ефикасност) и све узроке прекида (прихватљивости) нехируршке стимулације мозга за лечење главних депресивних епизода код одраслих.
Анализирали су резултате 113 клиничких испитивања која су обухватила 6.750 пацијената (просечна старост 48 година; 59% жена) са великим депресивним поремећајем или биполарном депресијом. Пацијенти су рандомизирани да примају 18 активних стратегија лечења или неактивну („лажну“) терапију.
Активне технике су укључивале ЕЦТ; рТМС; терапија магнетним нападима; и транскранијална стимулација једносмерном струјом (тДЦС). Такође је оцењено да је сваки покус имао низак, висок или нејасан ризик од пристрасности.
Најчешћа поређења лечења била су високофреквентни леви рТМС и тДЦС у односу на лажну терапију, док новији третмани (попут магнетне терапије напада и билатералне тхета рафалне стимулације) и даље нису проучавани.
Истраживачи су открили да су битемпорални ЕЦТ, велика доза десног једностраног ЕЦТ, високофреквентни леви рТМС и тДЦС били ефикаснији од лажне терапије у свим мерама исхода у мрежној метаанализи.
За све активне стратегије лечења, није било вероватније да ће пацијенти прекинути лечење него када су примали лажну терапију. Било је мало разлика у стопама прекида терапије из свих узрока између активних третмана.
Истраживачи указују на нека ограничења. На пример, неколико студија носи нејасан ризик од пристрасности, а фокус на краткорочним ефектима значи да се резултати можда неће применити на дугорочне антидепресивне ефекте нехируршке стимулације мозга. Поред тога, студија није испитала специфичне нежељене нежељене ефекте.
Међутим, истраживачи кажу да њихови налази имају импликације на клиничко одлучивање и истраживање „јер ће обавестити клиничаре, пацијенте и пружаоце здравствених услуга о релативним заслугама вишеструких нехируршких техника стимулације мозга“.
Извор: БМЈ
