Колико је исплатив третман депресије код тинејџера?
Где бисмо били без економских истраживача који би нам рекли цену ствари без контекста? Вероватно срећнији.
Ако нисте знали колика је цена просечног аутомобила, а ја вам покушам продати Хонду за 100.000 долара, можда бисте веровали да вреди. Ако сазнате да већина људи вози Хонду која кошта око 20.000 америчких долара, онда знате да вам то превише наплаћујем. Видиш? Контекст све рашчисти и ценимо ствари према тржишту. Тако функционишу тржишно засноване економије и када се правилно регулишу, раде прилично добро. (Жао нам је, неопходна је нека регулатива, јер су компаније током времена, од Стандард Оил-а до Енрона, изнова и изнова доказале да ће, ако могу да се извуку са нечим незаконитим или незаконитим, покушати.)
Па какве везе све ово има са менталним здрављем?
Па, која је исплативост једногодишње психотерапије? Или лековима? Да ли је породици која покушава да управља својим трошковима боље да пребацује једно преко другог или обоје ако то може себи приуштити?
То је оно што су Мариса Елена Домино са Одељења за здравствену политику и администрацију на Универзитету Северне Каролине на Цхапел Хилл-у и њене колеге кренуле да испитају у недавно објављеној студији у Амерички часопис за психијатрију.
Испитали су исплативост четири различите врсте третмана за тинејџере са депресијом - добар ол ’Прозац, когнитивно-бихевиорална психотерапија (ЦБТ), Прозац + ЦБТ или плацебо (таблета за шећер). Истраживачи су изразили своје резултате у трошковима по животној години прилагођеној квалитету (КАЛИ).
КАЛИ је метода за одређивање исплативости лечења. Потребна је једна мера квалитета живота у вези са здрављем која одражава и здравствене и здравствене губитке услед нежељених ефеката. Америчка радна група за јавну здравствену службу за исплативост у здравству и медицини посебно је препоручила да се здравствена стања изразе као КАЛИ оцене, у којима се година живота оцењује на кардиналној скали од 0 (најгоре могуће здравље) до 1 (савршено здравље ). Према томе, повећању КАЛИ-а може се доделити одређени трошак на основу побољшања пронађених у квалитативној мери коју је студија користила - Ревидирана скала оцене дечије депресије.
Резултати?
- Плацебо = Бесплатно, али не баш ефикасно
- Само Прозац = 24.000 УСД по КАЛИ-у
- Прозац + ЦБТ = 123.000 УСД по КАЛИ
- ЦБТ сам = ??
Истраживачи нису могли да вам кажу КАЛИ трошкове само за когнитивно-бихевиоралну терапију, јер су пронашли „негативне клиничке ефекте“. Другим речима, истраживачи су открили да су се људи на ЦБТ-у у ствари погоршали на скали депресије. Упс.
Наравно, са било којом студијом ове природе, ђаво је у детаљима. Ова студија рађена је на тинејџерима, а не на одраслима, који различито реагују на различите врсте третмана. Тинејџерима се пуно ствари догађа у глави и животу, а ЦБТ можда није идеално решење. Лоше обучени ЦБТ терапеути такође имају тенденцију да имају лошије исходе од искусних ЦБТ терапеута, и док се истраживачи труде да сведу на минимум како би умањили разлике у индивидуалним терапеутима, они ипак постоје.
Без обзира на то, ова врста анализе баца светло на то зашто осигуравајуће компаније доносе одлуке које доносе. Ако могу да помогну да побољшају живот својих купаца за делић цене, зашто то не би учинили?
Референца:
Домино, М.Е., Бурнс, Б.Ј., Силва, С.Г., Кратоцхвил, Ц.Ј., Витиелло, Б., Реинецке, М.А., Марио, Ј. & Марцх, Ј.С. (2008). Исплативост третмана за адолесцентну депресију: резултати ТАДС-а. Ам Ј Псицхиатри, 10, 1176.
