Пребацивање лекова код пацијената са шизофренијом

Нова студија идентификовала је шест променљивих у раном лечењу пацијената са шизофренијом како би се предвидела надолазећа потреба за заменом антипсихотичног лека како би се удовољило дугорочним потребама лечења.

Као главни ослонци у клиничком лечењу и лечењу шизофреније, антипсихотични лекови се често морају мењати због мање од оптималних одговора пацијената или недостатка толеранције.

Недавно објављено у часопису БМЦ психијатрија, Хаиа Асцхер-Сванум из Ели Лилли анд Цомпани и тим истраживача приметили су да постоје минимални подаци о учесталости, времену и предвиђањима промена лекова код пацијената са шизофренијом.

„Претходне студије које су процењивале предикторе замене процениле су релативно уски распон променљивих и то за пацијенте који можда нису репрезентативни за оне који се лече у уобичајеним амбулантним условима“, написао је тим, додајући да је „поред тога, претходна истраживања процењивала предикторе замене лекова. у дискретним временским тачкама, пружајући тако временски ограничен контекст за ову динамичну праксу лечења. “

Анализирани су подаци о 648 пацијената старих 18 или више година. Учесницима студије антипсихотичног лечења дијагностикована је шизофренија, шизоафективна или шизофрениформа и остали су на првобитно додељеним лековима најмање осам недеља.

После осам недеља, лекови пацијената су промењени ако је то клинички оправдано.

Истраживачи су проценили основне карактеристике користећи стандардне психијатријске мере и прегледе медицинских картона који укључују основну социодемографију, коморбидна психијатријска и непсихијатријска стања, телесну тежину, клиничке и функционалне променљиве.

Резултати промене узети су током прве две недеље за стандардне мере ефикасности и подношљивости, а моделирање пропорционалних опасности Цок-а је коришћено за идентификовање најбољих предиктора преласка са првобитно додељених антипсихотичних лекова.

Отприлике једна трећина пацијената - што је укупно 191 - пребацила је антипсихотике пре закључка једногодишње студије.

Истраживачи су идентификовали шест карактеристика као најбоље предикторе пребацивања, укључујући недостатак употребе антипсихотика у претходној години, постојећу депресију, женски пол, недостатак употребе супстанци, погоршање акатизије и погоршање симптома депресије и анксиозности током прва два недеље антипсихотичне терапије.

„Чини се да је замена антипсихотика превладавајућа у натуралистичком лечењу шизофреније и може се предвидети малим и различитим скупом променљивих“, закључио је тим. „Занимљиво је да су погоршање анксиозности и симптома депресије и акатизије након две недеље лечења били међу најснажнијим предикторима касније замјене антипсихотика.“

За ране променљиве симптома анксиозности / депресије и акатизије, истраживачи су открили да се за сваки пораст у скали позитивног и негативног синдрома (ПАНСС) депресија / анксиозност на скали за један бод, ризик од преласка повећао за 5,1 одсто, а за сваку -повећање поена на објективном резултату Барнес Акатхисиа, ризик од преласка повећао се за 34,5 процента.

Укупно 304 пацијента завршило је једногодишњу студију без промене првобитно прописаних антипсихотика, а укупно 153 је одустало од студије без промене.

Друга открића открила су да је за жене било 37,6 одсто веће шансе да се пребаце него за мушкарце, а код пацијената са већ постојећом дијагнозом депресије већа је вероватноћа да ће се пребацити за 48,4 одсто од оних без претходно постојећег стања.

Такође, они који су били подвргнути антипсихотичном лечењу у претходној години имали су 38,3 одсто мање шансе да се пребаце, а они са дијагнозом употребе супстанци имали су 26,9 одсто мање шанси да се пребаце од оних без болести.

Истраживачи су сугерисали да су „потребне даље лонгитудиналне студије како би се проценили и реплицирали ови налази“.

Извор: БМЦ Псицхиатри