Благе повреде мозга могу онеспособити децу са АДХД-ом
Као такви, истраживачи сугеришу да би децу са АДХД-ом требало усмерити даље од бављења спортом или хобијима који носе повећани ризик од одржавања ТБИ-а и да деца са АДХД-ом добију посебан надзор ако се ТБИ догоди.
Детаљни налази студије су феномен о коме се извештава и расправља у чланку пронађеном у Јоурнал оф Неуросургери: Педиатрицс.
Истраживачи су покушали да утврде да ли АДХД утиче на исход након благе трауматичне повреде мозга (ТБИ).
Да би то урадили, испитали су табеле свих пацијената са АДХД-ом који су добили дијагнозу благе повреде затворене главе (повреда код које није потребно неурохируршко лечење) у Дечјој болници у Питтсбургху између јануара 2003. и децембра 2010.
Блага повреда затворене главе резултира оним што се назива благим ТБИ, што је категорисано почетном оценом Гласгов Цома Сцале од 13 до 15.
Из прегледа картона пацијената, др Цхристопхер Бонфиелд и колеге идентификовали су 48 деце са АДХД-ом која су имала благи ТБИ. Упарили су ову групу пацијената са случајно одабраном контролном групом која се подударала са узрастом од 45 пацијената без АДХД-а и који су такође имали благи ТБИ.
Истраживачи су упоређивали исходе у две групе пацијената помоћу Кинг-ове скале исхода за дечју повреду главе (КОСЦХИ), алата који омогућава већу диференцијацију дефицита у блажем опсегу инвалидитета.
Поред резултата, истраживачи су упоређивали демографске податке о пацијентима и факторе повезане са повредама.
Истраживачи су открили да је 25 процената пацијената са АДХД-ом имало умерени инвалидитет (КОСЦХИ категорија 4б) и 56 процената је било потпуно опорављено (КОСЦХИ категорија 5б) на крају периода праћења (у просеку 24,9 недеље).
Ови резултати су неповољно упоређени са налазима у групи пацијената без АДХД-а, у којима је 2 процента пацијената имало умерени инвалидитет (КОСЦХИ категорија 4б), а 84 процента је потпуно опорављено (КОСЦХИ категорија 5б) на крају много краћег праћења период (у просеку 7,2 недеље).
Статистичка анализа у овој студији показала је да су „пацијенти са АДХД-ом били статистички значајно више онеспособљени након благог ТБИ-а него контролни пацијенти без АДХД-а, чак и када су контролисали старост, пол, почетни ГЦС [Гласгов Цома Сцале] скор, дужину боравка у болници, дужину праћење, механизам повреде и присуство друге (екстракранијалне) повреде. “
Није изненадило да је мултиваријантна анализа показала повезаност између дужине праћења и КОСЦХИ категорије, код деце са већим инвалидитетом која захтева дужи период праћења.
У одељку Дискусија свог рада, истраживачи процењују неколико могућих објашњења за значајне разлике између група пацијената, од којих нека укључују могућност да је АДХД повезан са већом рањивошћу на повреду мозга, нарушава процес зарастања или програме рехабилитације чини мање ефикасан.
Бонфиелд и колеге наводе препоруке засноване на налазима ове студије:
- Превенција ТБИ код деце са АДХД је важна јер исходи код ове деце могу бити тежи него код деце без АДХД. Аутори сугеришу да би децу са АДХД требало усмерити даље од бављења спортом или хобијима који носе повећани ризик од одржавања ТБИ;
- Клиничко лечење затворене повреде главе можда ће морати да се прилагоди током лечења деце са АДХД-ом, можда увођењем бољег праћења и започињањем интензивнијег лечења и рехабилитације;
- Лекари морају саветовати породице деце са АДХД-ом о очекиваним исходима након благе ТБИ.
Бонфиелд и колеге такође указују на потребу за додатним студијама о ефекту АДХД-а на озбиљније ТБИ, као и о механизмима у основи односа између АДХД-а и ТБИ-а.
Извор: Јоурнал оф Неуросургери Публисхинг Гроуп
