У шизофренији, већи когнитивни увид може помоћи свакодневном функционисању
Према новој студији објављеној у часопису, пацијенти са шизофренијом, способност да се сами рефлектују и прилагоде уверења могу помоћи у ублажавању многих когнитивних изазова повезаних са болешћу и побољшати свакодневно функционисање. Клиничка психолошка наука.
„Често појединци мисле да с њима нешто из темеља није у реду што се не може променити. Овај рад пружа наду да проблем није толико укорењен или стабилан колико се можда чини, или да је то разарајући и неизбежни поремећај “, рекао је старији аутор др Паул М. Грант, истраживач доцент за психологију у одељење за психијатрију на Медицинском факултету Перелман на Универзитету у Пенсилванији.
У студији су истраживачи тражили од 228 учесника којима је дијагностикована шизофренија или шизоафективни поремећај да оцене изјаве, попут „Пребрзо сам закључио“ на скали од (0) „уопште се не слажем“ до (4) „у потпуности договорити се." Неурокогнитивне перформансе процењиване су низом бихејвиоралних задатака.
Налази доводе у питање дуготрајну идеју да неурокогнитивне перформансе шизофреног пацијента (мере понашања пажње и памћења) предвиђају његов или њен когнитивни увид (мера саморефлексије и поверења у сопствене интерпретације). Уместо тога, нова открића показују да је обрнуто - да је когнитивни увид значајан предиктор неурокогниције.
На пример, смањена саморефлексија и веће прекомерно самопоуздање у просудбама (низак когнитивни увид) у будућности ће вероватно резултирати лошијом неурокогницијом. Слично томе, побољшања саморефлексије и прекомерног самопоуздања предвиђају боље неурокогнитивне перформансе у будућности.
Налази сугеришу да побољшање когнитивног увида може директно побољшати перформансе на лабораторијским и стварним задацима, сугеришу аутори.
„Однос између њих двоје важан је јер пружа обећавајућу прилику за побољшање исхода за појединце са дијагнозом шизофреније, од којих многи имају дуге периоде инвалидитета, а да не помињемо 1,5 милиона нових људи којима је дијагностикована шизофренија широм света сваке године“, рекао је Грант.
„Много је напора у пољу шизофреније да се људима помогне кроз оно што се назива когнитивна санација, која је у основи процес учења, памћења и пажње одоздо према горе“, рекао је Грант.
„Али ми мислимо да би интервенције које циљају позитивна и негативна уверења, заједно са циљевима, биле кључне у смислу помагања појединцима да имају бољи живот, живот какав желе.“
Једна од интервенција назива се когнитивна терапија оријентисана на опоравак (ЦТ-Р), практичан, активан приступ који се фокусира на животне тежње, успешно постизање циљева и развој отпорности на стресне симптоме и животне догађаје. Све у свему, овај метод помаже у промоцији позитивних уверења и неутралисању негативних ставова.
ЦТ-Р је створио Грант, заједно са Аароном Т. Бецком, МД, емеритус професором на одсеку за психијатрију у Пенну и коаутором студије.
Студија из јуна 2017. у часопису Психијатријске службе, чији је аутор исти тим, открио је да је ЦТ-Р прилично ефикасан код болесника са шизофренијом који лоше функционишу. Студија је била наставак рандомизираног клиничког испитивања и показала је да су учесници који су примали ЦТ-Р током 18 месеци у поређењу са онима који су примали стандардни третман (нпр. Антипсихотични лекови, вођење случајева), показали велика побољшања у свакодневном функционисању , мотивација и психотични симптоми који су се задржали и након завршетка терапије. Оно што је најважније, пацијенти са најдужим током болести показали су побољшање на крају студије.
„Нешто од онога што ствара инвалидитет повезано је са начином на који појединци мисле о њему. И то размишљање је прилично променљиво “, рекао је Грант. „ЦТ-Р заиста прилагођава уверења, па би то била једна од главних терапија коју бисмо предложили практичарима да примене.“
Истраживачи су позвали на даље студије како би потврдили ове налазе и испитали клиничке оцене метакогниције - размишљања вишег реда укљученог у учење и ангажовања у понашању када се истражује веза између увида и сазнања.
Извор: Медицински факултет Универзитета у Пенсилванији
