Многи антидепресиви могу бити неефикасни, чак и штетни за тинејџере

Готово сви антидепресиви сматрају се неефикасним за децу и тинејџере са великим депресивним поремећајем, према најопсежнијој студији икад спроведеној на ову тему, објављеној у Ланцет.

У ствари, неки од ових лекова се сматрају потпуно небезбедним за тинејџере, што додатно повећава ризик од депресије и покушаја самоубиства.

Од 14 антидепресива који су проучавани, налази указују да је само један - флуоксетин (Прозац) - био ефикаснији од плацеба. Лек са највећим ризиком за наношење озбиљне штете тинејџерима био је венлафаксин (Еффекор) који је био повезан са повећаним ризиком од самоубилачких мисли и покушаја у поређењу са плацебом и пет других антидепресива.

Још је алармантније што истинска ефикасност и опасност ових лекова и даље остају нејасни због малог броја и лошег дизајна клиничких испитивања која процењују ове антидепресиве, кажу аутори. Један од проблема који највише узнемирава је селективно извештавање о налазима објављених испитивања и клиничких студија.

У ствари, налази показују да су 22 (65 процента) ових испитивања финансирале фармацеутске компаније. Десет (29 процената) испитивања оцењено је као висок ризик од пристрасности, 20 (59 процената) као умерен, а четири (12 процената) као низак.

„Без приступа подацима на појединачном нивоу тешко је добити тачне процене ефеката и не можемо бити потпуно сигурни у тачност информација садржаних у објављеним и необјављеним испитивањима. Широко се тврди да постоји потреба за трансформацијом постојеће научне културе у ону у којој би одговорна размена података требало да буде норма “, рекао је водећи аутор др Андреа Циприани са Универзитета у Окфорду на У / К.

Велики депресивни поремећај погађа приближно три процента деце узраста од шест до 12 година и око шест процената тинејџера узраста од 13 до 18 година.

Терапија разговором се предлаже као прва линија лечења за младе људе са депресијом. У ствари, 2004. године америчка Управа за храну и лекове (ФДА) објавила је црну кутију упозоравајући против употребе антидепресива код младих људи до 24 године због забринутости због повећаног ризика од самоубиства.

Ипак, употреба антидепресива међу младима полако се повећавала између 2005. и 2012. На пример, у САД-у је удео младих у доби од нула до 19 година који узимају антидепресиве порастао са 1,3 на 1,6 одсто, а у Великој Британији са 0,7 одсто на 1,1 одсто. Сертралин (Золофт) је најчешће преписивани антидепресив у САД, а флуоксетин (Прозац) је најчешћи у Великој Британији.

За преглед су истраживачи прочешљали мрежну метаанализу свих објављених и необјављених рандомизираних испитивања у којима се упоређује ефекат 14 антидепресива код младих људи са великом депресијом до краја маја 2015.

Оценили су ове лекове ефикасношћу (промена у симптомима депресије и одговор на лечење), подношљивошћу (прекид терапије због нежељених догађаја), прихватљивошћу (прекид узимања из било ког разлога) и повезаном озбиљном штетом (тј. Самоубилачким мислима и покушајима).

Анализа од 34 испитивања која су обухватила 5.260 учесника (просечна старост од девет до 18 година) показала је да су користи надмашиле ризике у погледу ефикасности и подношљивости само за флуоксетин.

Нортриптилин (Памелор) је био мање ефикасан од седам других антидепресива и плацеба. Имипрамин (Тофранил), венлафаксин (Еффекор) и дулоксетин (Цимбалта) имали су најгори профил подношљивости, што је довело до знатно више прекида терапије од плацеба. Венлафаксин (Еффекор) је повезан са повећаним ризиком од укључивања у самоубилачке мисли или покушаје у поређењу са плацебом и пет других антидепресива.

Истраживачи упозоравају да због недостатка поузданих података није било могуће свеобухватно проценити ризик од самоубиства за све лекове.

„Чини се да равнотежа ризика и користи антидепресива за лечење велике депресије не пружа јасну предност деци и тинејџерима, са вероватно само изузетком флуоксетина. Препоручујемо да децу и адолесценте који узимају антидепресиве треба пажљиво надгледати, без обзира на изабрани антидепресив, посебно на почетку лечења “, рекао је коаутор др Пенг Ксие из Прве повезане болнице Медицинског универзитета Цхонгкинг, Цхонгкинг, Кина.

Пишући у повезаном коментару, др Јон Јуреидини са Универзитета у Аделаиди у Аустралији поставља питање колико би још самоубилачких догађаја могло бити откривено да су доступни појединачни подаци о пацијентима.

„[На пример], у четири испитивања пароксетина наспрам плацеба, само 13 (3 процента) од 413 догађаја пријављено је у групи пароксетина; ово изгледа невероватно када је поновна анализа појединачних података на нивоу пацијента само једне од тих студија открила десет догађаја код само 93 пацијента којима је даван пароксетин (10,8 процената) “, рекао је Јуреидини.

„Ефекат погрешног извештавања је да ће антидепресиви, можда укључујући и флуоксетин, вероватно бити опаснији и мање ефикасни третмани него што је раније било препознато, тако да нема пуно разлога за мишљење да је било који антидепресив за младе бољи од ништа ...

„Пацијенти који учествују у рандомизираним контролисаним испитивањима имају право да очекују да ће максимална корист доћи од података које генеришу.“

Извор: Тхе Ланцет