Да ли Аспирин, Адвил и други НСАИЛ могу спречити антидепресиве да делују?

Да ли сте рекли свом лекару за остале лекове или лекове које редовно пијете? Ако сте на антидепресиву, вероватно бисте требали.

Ако узимате нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), можда ћете имати мању вероватноћу да искусите благотворне ефекте најчешће прописаних класа антидепресива, ССРИ (као што су Пакил, Золофт и Прозац).

НСАИЛ укључују ибупрофин (као што су Адвил, Мотрин и Мидол), напроксен натријум (као што је Алеве) и добар оле аспирин.

Према чланку објављеном у недавно објављеном Извештај о психијатрији Царлат, то је био изненађујући закључак рада објављеног прошле године (Варнерсцхмидт Јл ет ал, Проц Натл Ацад Сци УСА 2011; 108: 9262–9267), а новообјављени извештај доноси сличан закључак.

Ево извештаја:

Користећи електронски медицински картон великог ХМО-а, истражитељи су идентификовали 1.528 пацијената са депресијом који су постигли ремисију или су остали резистентни на лечење након два или више испитивања антидепресива. Од њих је 1.245 (81%) добило најмање један рецепт НСАИД-а или лекова сличних НСАИД-у током периода лечења. У складу са ранијим извештајем, депресивни пацијенти који су добијали НСАИЛ имали су већу вероватноћу да буду отпорни на лечење (однос шанси 1,55, са 95% интервала поузданости 1,21-2,00).

Истражитељи су покушали да издвоје друге медицинске проблеме. Након тога, однос шанси је остао повишен, али није био статистички значајан (или = 1,17, 95% ИЗ 0,83-1,64).

Али онда су истражитељи прецизније погледали врсту НСАИЛ-а. Открили су да инхибитори циклооксигеназе-2 (ЦОКС-2) - лекови попут целекоксиба (Целебрек) - и салицилати (аспирин) нису повезани са резистенцијом на лечење, док су „чисти“ НСАИД-ови.

Дакле, само НСАИЛ (лекови попут ибупрофена и напроксена) корелирају са резистенцијом на лечење, док други лекови слични НСАИД не. Овај резултат је остао значајан чак и приликом прилагођавања на медицинске коморбидитете.

Истражитељи су такође извршили анализу на 1.546 испитаника у СТАР * Д (великом мултицентричном испитивању антидепресива у којем су сви испитаници примали циталопрам у фази И) и пронашли запањујуће сличан одговор: НСАИЛ су у већој мери повезани са резистенцијом на лечење (или = 1,23 , 95% ЦИ 1,06-1,44). Ризик отпорности на лечење био је посебно висок када су уклоњени инхибитори цоКс-2 и салицилати и остао висок након контроле медицинских проблема (ОР = 1,26, 95% ЦИ 1,02-1,55).

ТЦПР такође примећује неке проблеме са недавно објављеним истраживањем. На пример, није заснован на случајној популацији, не узима у обзир све могуће збуњујуће променљиве и није разматрао ефекат дозе-реакције односа. „Без обзира на то“, примећује ТЦПР, „вреди размотрити његов главни закључак: пацијенти који узимају НСАИЛ могу лошије реаговати на антидепресиве (Галлагхер пЈ ет ал, Ам Ј Псицхиатри 2012; 169 (10): 1065–1072).

Закључује:

ТЦПР-ов захтев: Да ли бисте требали тражити од својих пацијената да зауставе НСАИД када прописујете ССРИ? Вероватно не - а то би у сваком случају било непрактично.

Али чини се да је порука за понети кући да су упала и медицинске болести повезани са депресијом на начине које тек почињемо да схватамо.

На пример, аутори ранијег рада претпоставили су да је експресија одређеног унутарћелијског протеина (названог п11) основа антидепресивног одговора и појачана је одређеним цитокинима, док друга истраживања сматрају да су упала и повишени цитокини одговорни за депресију. Јасно је да је потребно више истраживања да би се изазивали ови односи.

На основу чланка Глена Спиелманса, доктора наука за Тхе Царлат Псицхиатри Репорт.

Извештај о психијатрији Царлат (ТЦПР) месечни је билтен од осам страница (у штампаном и онлајн облику) који пружа клинички релевантне, непристрасне информације о психијатријској пракси. Не прихвата финансирање предузећа. ТЦПР је акредитован за пружање АМА ПРА категорије 1 кредита психијатрима и ЦЕ кредит за психологе. Кликните овде да бисте се претплатили већ данас!